感冒初期鼻涕多为清水样，随病程发展出现黄色鼻涕，主要与病毒感染后期的免疫反应及可能的细菌感染有关。
一、病毒感染后的免疫反应
病毒感染初期，鼻黏膜上皮细胞受刺激后分泌清亮浆液性液体，表现为清涕。感染48-72小时后，免疫系统启动，中性粒细胞等炎症细胞聚集至鼻腔黏膜，吞噬入侵病毒及坏死组织细胞，这些细胞与黏液混合后形成黄色分泌物。研究显示，普通感冒病毒感染后，中性粒细胞介导的炎症反应可持续3-5天，此阶段鼻涕颜色可能从清转黄，但通常无明显异味或持续加重。
二、合并细菌感染的临床特征
单纯病毒感染后期鼻涕颜色多逐渐恢复，若出现黄涕伴随以下情况需考虑细菌感染：脓涕持续超过10天、鼻涕呈黄绿色且黏稠、伴有高热（超过39℃）、面部疼痛或头痛（提示鼻窦炎）、脓涕带血。儿童（尤其2岁以下）因鼻窦发育不全，继发感染风险更高，研究表明约15%的儿童病毒性感冒可能合并细菌性鼻窦炎，表现为脓涕超过7天且症状无缓解。老年人或糖尿病患者因免疫力低下，易出现严重细菌感染，需警惕下呼吸道感染（如肺炎）。
三、特殊人群的应对要点
儿童方面，2岁以下避免自行使用成人药物，鼻涕黄时优先生理盐水洗鼻（每日2-3次），每次1-2滴，软化分泌物；若出现持续高热（超过3天）、呼吸急促、拒食，需就医。老年人需注意基础疾病（如高血压、冠心病），避免脱水，黄涕期间适当增加饮水量至每日1500-2000ml，保持室内湿度40%-60%，缓解鼻黏膜干燥。孕妇因激素变化鼻腔黏膜敏感，需避免接触刺激性物质，必要时咨询产科医生。
四、非药物干预措施
保持鼻腔湿润，使用加湿器（每日换水避免霉菌滋生），生理盐水喷雾或洗鼻器清洁鼻腔（每日1-2次），帮助清除黏液；充足休息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，促进免疫系统修复；饮食清淡，补充维生素C（每日100-200mg）和锌（每日15-30mg），研究显示维生素C可能缩短感冒病程10-15%，锌制剂需遵医嘱使用，避免过量。
五、药物使用原则
若症状影响睡眠或生活质量，可短期使用减充血剂（如伪麻黄碱）缓解鼻塞，但连续使用不超过3天，避免鼻黏膜反跳性充血；对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童及成人）缓解发热，布洛芬（适用于6个月以上）退烧止痛，需严格按年龄调整剂量，避免空腹服用；合并细菌感染时需抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素，但需医生评估后开具处方，不建议自行使用广谱抗生素。
