乳腺炎化脓的判断需结合临床症状、体征及检查结果综合判断，关键表现包括局部波动感、持续性疼痛加重、全身炎症反应（如高热不退）及影像学显示液性暗区。
一、临床症状与体征
1.局部症状变化：乳房疼痛持续加重，尤其在哺乳或按压时加剧，疼痛性质从胀痛转为持续性刺痛或跳痛，提示炎症向化脓阶段进展。局部红肿范围扩大，皮温较对侧明显升高，可触及局部硬结逐渐变软，按压时出现波动感（液性囊性感），是脓液积聚的典型体征。皮肤颜色可能从红肿的红色转为暗红或紫暗，严重时表面皮肤变薄，可能出现破溃溢脓，破溃后脓液排出初期疼痛可暂时缓解，但感染易扩散至周围组织。
2.全身症状：若出现持续高热（体温超过38.5℃）且反复不退，伴随寒战、乏力、食欲减退、精神萎靡等症状，提示感染已引发全身炎症反应，需警惕化脓性乳腺炎可能。哺乳期女性若同时出现乳汁分泌量减少，可能与脓腔形成后乳腺导管阻塞有关。
二、影像学检查
1.超声检查：是乳腺炎化脓的首选影像学检查，表现为局部不规则的液性暗区，内部可见细密点状回声或分隔光带，边界模糊，探头按压时液性暗区形态相对固定，无明显流动感（与囊肿鉴别）。超声可明确脓肿位置、大小及与周围组织关系，为穿刺引流或手术提供定位依据，敏感性可达90%以上。
三、实验室检查
1.血常规与炎症标志物：血常规提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（白细胞＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平显著升高（CRP＞8mg/L提示感染活动），提示炎症未控制并向化脓阶段进展。脓液细菌培养可明确致病菌，指导抗生素选择，培养阳性率约60%~80%。
四、特殊人群表现差异
1.哺乳期女性：因乳汁淤积或哺乳姿势不当，乳汁排出不畅易形成乳腺管阻塞，化脓早期可能伴随乳汁减少，乳房局部红肿范围局限于某一象限，波动感出现较非哺乳期女性早（平均病程约3~5天），需优先排空淤积乳汁（如频繁哺乳、吸奶器辅助），避免脓肿形成。
2.糖尿病患者：因血糖控制不佳导致免疫力低下，炎症进展快，可能在发病24~48小时内出现明显化脓，且全身症状（发热、乏力）更突出，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染扩散至乳腺外组织。
3.老年女性（非哺乳期）：乳腺组织萎缩、导管老化，化脓后局部症状可能不典型，红肿热痛不明显，易被误认为乳腺增生或囊肿，需结合超声检查排除，避免延误切开引流时机。
出现上述表现时，需立即就医，由医生判断是否需切开引流，必要时在医生指导下使用抗生素（如头孢类）控制感染。
