肝素可通过改善胎盘血流灌注、调节免疫功能、预防血栓形成来保胎，不同年龄、生活方式和病史的孕妇使用肝素保胎时需特别注意，有出血倾向等病史孕妇用前要谨慎评估，年轻和高龄孕妇用肝素要密切监测凝血功能等指标并据个体情况调整方案，有不良生活方式孕妇用肝素保胎时要积极纠正不良生活方式，整个过程要严格遵医嘱密切观察孕妇自身状况及胎儿发育情况。
一、改善胎盘血流灌注
肝素能够通过抑制凝血酶原转化为凝血酶，以及抑制血小板的聚集和活化等机制，来改善胎盘部位的血液循环。正常妊娠时，胎盘着床处的螺旋动脉会发生重铸，以增加子宫胎盘的血流量。在一些病理妊娠情况，如抗磷脂综合征相关的复发性流产等，存在胎盘血管的血栓前状态，导致螺旋动脉重铸不全，胎盘血流灌注不足。使用肝素可以防止血管内血栓形成，维持胎盘血管的通畅，保障胎儿能够获得充足的营养物质和氧气供应。例如，有研究表明在抗磷脂综合征孕妇中应用肝素后，胎盘血流阻力指数降低，胎盘灌注得到改善。
二、调节免疫功能
在自身免疫性疾病相关的妊娠并发症中，肝素具有一定的免疫调节作用。它可以影响机体的免疫系统，抑制过度活化的免疫细胞功能。比如在系统性红斑狼疮合并妊娠的情况，肝素能够通过调节免疫细胞因子的分泌等方式，减轻免疫系统对胎盘等组织的攻击。有研究发现肝素可以降低一些促炎细胞因子的水平，同时对一些免疫调节细胞的功能产生积极影响，从而有助于维持妊娠的稳定。
三、预防血栓形成
妊娠本身处于高凝状态，对于一些具有血栓高危因素的孕妇，如存在易栓症等情况，使用肝素可以有效预防血栓的形成。易栓症患者体内存在凝血机制的异常，容易在胎盘血管等部位形成微血栓，影响胎盘功能。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用，降低血栓形成的风险，进而保障胎盘及胎儿的安全。例如，对于确诊为遗传性易栓症的孕妇，在孕期使用肝素能够降低孕期发生静脉血栓等严重并发症的可能性，同时也对维持胎盘正常功能有重要意义。
不同年龄、生活方式和病史的孕妇在使用肝素保胎时需要特别注意：对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等病史的孕妇，使用肝素前需要谨慎评估，因为肝素可能会增加出血风险等。年轻孕妇和高龄孕妇在应用肝素时，都要密切监测凝血功能等指标，根据个体情况调整肝素的使用方案。有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的孕妇，在保胎使用肝素的同时，需要积极纠正不良生活方式，因为不良生活方式可能会影响肝素的疗效以及妊娠的结局。在整个使用肝素保胎过程中，都要严格遵循医生的指导，密切观察孕妇的自身状况以及胎儿的发育情况，如定期进行超声检查评估胎盘血流和胎儿生长发育等情况。
