乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变，与内分泌激素水平波动密切相关；乳腺癌则是乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。两者在疾病性质、临床表现、诊断及预后等方面存在显著差异。
1.疾病性质与病理基础：乳腺增生是乳腺组织在生理调节紊乱或内分泌激素失衡（如雌激素、孕激素比例异常）下发生的良性增生性病变，病理特征为乳腺导管上皮、腺泡及间质组织呈不同程度的增生，细胞形态与结构无明显异型性，无侵袭性生长能力；乳腺癌是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生的恶性肿瘤，根据WHO分类分为浸润性癌（如浸润性导管癌）、原位癌（如导管原位癌）等亚型，其病理核心特征为细胞增殖失控、形态结构异型性显著，具备侵袭周围组织及远处转移（如肺、骨、肝转移）的生物学行为。
2.临床表现差异：乳腺增生的典型症状包括与月经周期相关的乳房胀痛、刺痛，可触及颗粒状或结节状肿块，双侧多见，质地中等偏软，月经前症状加重，月经后可缓解；乳腺癌的首发表现常为单侧无痛性肿块，质地坚硬、边界不清、活动度差，部分患者可出现乳头溢液（多为血性）、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变或酒窝征，腋窝或锁骨上窝可触及肿大淋巴结。
3.诊断方法与关键指标：乳腺增生首选乳腺超声检查（年轻女性以超声为主，40岁以上可联合钼靶），超声下多表现为乳腺组织回声不均匀，可见散在低回声区或片状增厚区；钼靶检查可显示乳腺结构紊乱，无明确恶性征象。乳腺癌超声常表现为低回声、边界不清晰、形态不规则、纵横比＞1的结节，部分可见微小钙化灶；钼靶检查可发现簇状、泥沙样钙化，确诊需依赖乳腺组织活检（包括细针穿刺或手术切除活检），病理可见癌细胞浸润或原位癌改变。
4.治疗原则与方案：乳腺增生以非手术干预为主，包括规律作息、减少咖啡因摄入、缓解精神压力等生活方式调整，必要时可短期服用维生素E、维生素B6或中药制剂；对于疼痛明显或肿块持续存在者，需排除恶性可能后再考虑药物干预。乳腺癌需根据肿瘤分期、分子分型（如ER/PR/HER-2状态）综合制定方案，早期以手术切除（保乳或全乳切除）为核心，联合放疗、化疗或靶向治疗；晚期患者需以内分泌治疗、靶向治疗或免疫治疗为主，结合姑息治疗改善生活质量。
5.预后与随访建议：乳腺增生患者经生活方式调整及定期复查后，多数症状可缓解，恶变风险极低，建议每年进行1次乳腺超声检查；乳腺癌患者的5年生存率与分期密切相关，Ⅰ期5年生存率可达95%以上，Ⅱ期约80%，Ⅲ-Ⅳ期约30%-60%。早期乳腺癌患者需完成规范治疗后定期随访（术后1-3年每3-6个月1次，3-5年每6个月1次，5年后每年1次），重点监测肿瘤复发及转移情况。
特殊人群提示：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）、月经初潮早/绝经晚、未生育或35岁后生育的女性，乳腺增生或乳腺癌风险相对升高，需25岁后每年进行乳腺超声检查，40岁后加做钼靶检查；男性乳腺增生或肿块需警惕乳腺癌可能，建议尽早专科就诊。
