早期乳腺癌指临床分期0期、Ⅰ期及部分Ⅱ期早期且肿瘤体积小未发生区域淋巴结及远处器官广泛转移，诊断靠影像学检查（乳腺X线摄影、超声、磁共振成像）及病理活检，治疗有手术（保乳手术、改良根治术）、辅助治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗），规范治疗总体预后较好不同分子分型预后有差异，特殊人群老年需评估机能选方案，妊娠期中期行主要治疗且慎选化疗药，有家族遗传史人群要更密切筛查及考虑基因检测。
一、早期乳腺癌的定义
早期乳腺癌一般指临床分期处于0期、Ⅰ期及部分Ⅱ期早期的乳腺癌，此阶段肿瘤体积相对较小，尚未发生区域淋巴结及远处器官的广泛转移。
二、诊断方法
1.影像学检查
乳腺X线摄影（钼靶）：可清晰显示乳腺内的微小钙化灶，对早期乳腺癌的筛查及病灶定位有重要价值，能发现直径较小的可疑病灶。
乳腺超声：能鉴别乳腺肿块的囊性或实性，有助于判断肿瘤的血流情况等，尤其适用于致密型乳腺的检查。
磁共振成像（MRI）：对于多中心、多灶性乳腺癌的检出及评估肿瘤范围有优势，可更精准地显示肿瘤与周围组织的关系。
2.病理活检：通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取组织标本，进行病理学检查是确诊早期乳腺癌的金标准，能明确肿瘤的病理类型、分子分型等。
三、治疗手段
1.手术治疗
保乳手术：适用于肿瘤直径较小、符合保乳指征的患者，在完整切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观，术后需联合放疗。
改良根治术：切除全部乳腺及腋下淋巴结等，是较为传统的手术方式，适用于部分病情较复杂的早期乳腺癌患者。
2.辅助治疗
化疗：根据肿瘤的分子分型等情况选择合适的化疗方案，如蒽环类、紫杉类等药物组成的方案，可杀灭全身可能存在的微小转移灶。
内分泌治疗：对于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的早期乳腺癌患者，可使用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等药物，通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长。
靶向治疗：若为人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，针对性地抑制HER2阳性肿瘤细胞的增殖。
四、预后情况
早期乳腺癌经过规范治疗，总体预后较好，五年生存率较高。不同分子分型预后有差异，例如HER2阳性早期乳腺癌经靶向治疗后预后有所改善，而三阴性乳腺癌相对预后较差，但早期诊断并规范治疗仍能显著提高患者生存质量及生存率。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估身体机能及耐受性，治疗方案选择要兼顾疗效与生活质量，如对于身体状况较差的老年患者，可适当调整手术范围或化疗强度，以减少治疗相关不良反应对生活的影响。
2.妊娠期乳腺癌：治疗需兼顾胎儿及母亲健康，一般建议在妊娠中期（4-6个月）进行手术等主要治疗，化疗药物选择需谨慎，避免对胎儿造成严重不良影响，同时要加强孕期监测。
3.有家族遗传史人群：这类人群患乳腺癌的风险较高，需更密切进行乳腺筛查，如每年进行乳腺超声及乳腺X线摄影检查，必要时可考虑基因检测明确是否存在BRCA等相关基因突变，并根据检测结果采取更积极的预防或监测措施。
