高尿酸血症的产生主要与尿酸生成过多和尿酸排泄减少有关。尿酸生成过多包括嘌呤代谢相关酶缺陷（遗传性因素致儿童等人群嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增）及外源性嘌呤摄入过多（长期大量食高嘌呤食物如动物内脏等致尿酸生成增加）；尿酸排泄减少包括肾脏疾病（肾小球滤过功能减退、肾小管分泌尿酸功能障碍致尿酸潴留）及其他因素（机体脱水使尿酸重吸收增加排泄减少、肥胖致胰岛素抵抗影响尿酸排泄致尿酸排泄减少），不同年龄人群受各因素影响情况有别。
一、尿酸生成过多
1.嘌呤代谢相关酶缺陷：
体内嘌呤代谢过程中涉及多种酶，若某些酶出现先天性缺陷，会导致嘌呤代谢紊乱，进而使尿酸生成增加。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，使得尿酸生成量增多。这种情况多为遗传性因素导致，在儿童等特殊人群中也可能出现因遗传因素引起的嘌呤代谢相关酶缺陷，从而引发高尿酸血症。
次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，也会影响嘌呤的正常代谢，导致尿酸生成异常增多，在一些有家族遗传病史的人群中更易发生。
2.外源性嘌呤摄入过多：
长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸生成过多的常见后天因素。比如，经常食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海产品（如贝类、虾类等）以及一些红肉等，这些食物中富含嘌呤，大量摄入后会使体内嘌呤含量迅速升高，经代谢后尿酸生成增加。对于不同年龄和性别的人群，这种影响有所不同，年轻人如果长期有不良的饮食习惯，大量摄入高嘌呤食物，就容易在成年后出现高尿酸血症；而老年人由于代谢功能有所下降，长期高嘌呤饮食也更易引发高尿酸血症。
二、尿酸排泄减少
1.肾脏疾病：
肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的重要原因之一。各种肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会使肾小球的滤过率下降，从而影响尿酸的滤过，导致尿酸在体内潴留。在儿童中，如果存在先天性肾脏发育异常等情况，也可能影响肾小球滤过功能，进而引发高尿酸血症；对于患有糖尿病的人群，随着病情进展，若出现糖尿病肾病，就容易伴随高尿酸血症的发生。
肾小管分泌尿酸功能障碍也是导致尿酸排泄减少的关键因素。一些药物（如噻嗪类利尿剂等）可能会抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少。此外，某些遗传性疾病也可能导致肾小管分泌尿酸的功能出现问题，使得尿酸不能正常排出体外，在有相关家族病史的人群中需特别关注。
2.其他因素：
机体脱水状态会导致血液浓缩，肾脏对尿酸的重吸收增加，而排泄减少。例如，在高温环境下大量出汗但未及时补充水分，或者因腹泻、呕吐等原因导致机体脱水时，就可能出现尿酸排泄减少的情况。对于儿童来说，由于其体液调节功能相对较弱，更容易因脱水等情况引发尿酸排泄异常；老年人由于本身可能存在不同程度的脱水倾向，在一些诱因下也易出现因脱水导致的尿酸排泄减少进而引发高尿酸血症。
肥胖人群往往也容易出现高尿酸血症，这与肥胖导致的胰岛素抵抗等因素有关，胰岛素抵抗会影响肾脏对尿酸的排泄功能，使得尿酸排泄减少，从而使血尿酸水平升高。不同年龄段的肥胖人群都可能受到这种影响，儿童肥胖若不及时干预，也可能为成年后高尿酸血症的发生埋下隐患。
