肺癌术后真菌感染是因手术致机体免疫受创、长期用广谱抗生素等致真菌侵入，免疫功能受损、广谱抗生素使用、侵袭性操作、住院时间长为危险因素，临床表现无特异性，可通过真菌涂片镜检、培养、血清学及影像学诊断，依真菌种类选抗真菌药，术前优化机体状况、合理用抗生素、缩短侵袭性操作时间、加强营养支持、保持病房清洁为预防措施，老年患者需密切监测护理，糖尿病患者要严格控血糖，儿童术后罕见需遵儿科安全护理原则。
一、肺癌术后真菌感染的定义
肺癌术后真菌感染是指肺癌患者在接受手术治疗后，因机体免疫功能受创、长期使用广谱抗生素等因素，导致真菌侵入体内引发的感染情况，常见致病真菌包括念珠菌、曲霉等。
二、危险因素分析
1.免疫功能受损：肺癌手术会对患者机体造成创伤，术后机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能下降，增加了真菌入侵风险，老年患者因基础免疫功能相对较弱，此风险更为突出。
2.广谱抗生素使用：术后为预防感染常使用广谱抗生素，这会破坏体内正常菌群平衡，使真菌过度增殖引发感染，有基础疾病需长期用药或术后长期使用抗生素的患者易受影响。
3.侵袭性操作影响：术后留置气管插管、中心静脉导管等侵袭性操作器械，为真菌侵入机体提供了途径，操作时间越长，感染风险越高。
4.住院时间因素：术后住院时间较长时，患者接触真菌的机会增多，且长期住院环境中真菌传播概率加大。
三、诊断方法
1.临床表现观察：患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，也可能有消化道、泌尿道等其他系统感染表现，但临床表现不具特异性。
2.实验室检查
真菌涂片镜检：对痰液、分泌物等进行涂片，镜下观察是否有真菌形态。
真菌培养：通过培养痰液、血液等标本，明确真菌种类，是诊断真菌感染的金标准之一。
血清学检查：如G试验可检测真菌细胞壁成分1，3-β-D-葡聚糖，GM试验可检测曲霉半乳甘露聚糖，有助于早期诊断侵袭性真菌感染。
3.影像学检查：胸部CT可见肺部浸润影、结节等异常表现，辅助判断肺部真菌感染情况。
四、治疗原则
根据真菌种类选择相应抗真菌药物，例如侵袭性肺曲霉病可选用伏立康唑等药物，念珠菌感染可选用卡泊芬净等药物，但具体药物选择需依据病原学检测结果精准确定，治疗过程中需密切监测药物疗效及不良反应。
五、预防措施
1.术前优化机体状况：术前积极改善患者营养状况，纠正贫血、低蛋白血症等，提升机体抵抗力。
2.合理使用抗生素：严格掌握广谱抗生素使用指征，避免不必要的长期使用，减少菌群失调风险。
3.缩短侵袭性操作时间：尽可能缩短气管插管、中心静脉导管等侵袭性操作的留置时间，降低真菌侵入机会。
4.加强营养支持：术后为患者提供富含蛋白质、维生素等营养的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持，增强机体免疫力。
5.保持病房清洁：定期对病房进行消毒，保持空气流通，减少环境中真菌含量。
六、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者免疫功能更弱，需更密切监测感染相关指标，加强病房护理，严格遵循无菌操作规范。
糖尿病患者：合并糖尿病的肺癌术后患者需严格控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长繁殖，控制血糖可降低真菌感染风险。
儿童肺癌术后：儿童肺癌术后真菌感染极为罕见，若发生需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物，以保障儿童安全。
