男性性功能障碍是否难治需综合病因、年龄、生活方式、病史等多方面因素判断，心理性因素致性功能障碍若心理问题不顽固较易改善，器质性因素致的相对难，年轻男性相对易，中老年因机能衰退等难度增大，长期吸烟酗酒、缺乏运动者难，无严重基础病史者相对易，有长期慢性病史者因相互作用等更难，大多患者经规范个体化综合治疗可不同程度改善。
一、影响难治性的因素
病因方面
心理性因素导致的性功能障碍：如果是单纯由心理因素引起，如近期生活压力大、焦虑、抑郁等导致的性功能障碍，通过心理疏导、心理咨询等方式有较大可能改善甚至治愈。例如一些因工作紧张出现短期勃起功能障碍的男性，在接受专业心理干预，缓解压力后，性功能可恢复正常。但如果心理问题持续时间长，且已形成较顽固的心理状态，可能相对难一些，但仍有改善空间。
器质性因素导致的性功能障碍：如果是由器质性疾病引起，如血管性疾病（动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足）、神经性疾病（如脊髓损伤影响神经传导）、内分泌疾病（如糖尿病导致的内分泌紊乱引起性功能障碍）等。血管性疾病引起的性功能障碍，治疗相对复杂，若血管病变严重，可能需要多种综合治疗手段，且预后不一定理想；神经性疾病导致的性功能障碍，由于神经损伤的修复较为困难，治疗难度较大；糖尿病引起的性功能障碍，需要在控制血糖的基础上进行相关治疗，而血糖的长期稳定控制本身就有一定挑战，所以这类器质性病因导致的性功能障碍相对更难处理。
年龄因素
年轻男性：年轻男性出现性功能障碍，若能及时明确病因并干预，相对容易取得较好效果。因为年轻男性身体的修复能力相对较强，只要去除诱因，如改善不良生活方式等，性功能恢复的可能性较大。例如年轻男性因短期熬夜、过度劳累出现早泄，调整作息后往往能恢复正常。
中老年男性：随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，一些器质性病因的发生概率增加，如前列腺增生、动脉粥样硬化等，同时激素水平也会发生变化（雄激素水平逐渐下降），这使得中老年男性性功能障碍的治疗难度相对增大。不过通过规范的综合治疗，也可在一定程度上改善症状。
生活方式因素
长期吸烟、酗酒的男性：吸烟会影响血管内皮功能，导致血管收缩，影响阴茎血流；酗酒会损害肝脏功能，影响激素代谢等，这类男性出现性功能障碍相对更难治疗，因为需要先改变长期不良的生活方式，同时针对性功能障碍进行治疗，而生活方式的改善需要较长时间且有一定难度。
缺乏运动的男性：缺乏运动可能导致肥胖、代谢紊乱等，进而影响性功能。这类男性需要在改善生活方式，增加运动的基础上进行性功能障碍的治疗，治疗过程相对复杂，且需要长期坚持健康的生活方式来巩固效果。
病史因素
既往无严重基础疾病的男性：既往身体健康，没有长期慢性疾病的男性出现性功能障碍，在去除诱因后，治疗相对顺利。例如既往体健，因近期突发情绪问题出现性功能障碍的男性，通过心理调节等治疗，恢复较快。
有长期慢性病史的男性：如有长期高血压、冠心病等病史的男性出现性功能障碍，由于本身基础疾病需要长期用药控制，而治疗性功能障碍的药物可能与基础疾病用药存在相互作用等问题，增加了治疗的复杂性，相对更难处理。
总体而言，男性性功能障碍的难治性因个体的病因、年龄、生活方式、病史等多种因素而异，不能简单地判定难治或不难治，通过规范、个体化的综合治疗，大多患者可以得到不同程度的改善。
