肺栓塞的评估包括临床症状、实验室检查、影像学检查及下肢深静脉超声等方面。临床症状有呼吸困难气促、胸痛、咯血、晕厥等；实验室检查中D-二聚体可作为筛选指标，血气分析有低氧血症等表现；影像学检查里心电图有特定改变，胸部X线可排除其他疾病，超声心动图能发现右心相关异常，CTPA等可直接显示肺动脉血栓等；下肢深静脉超声可发现下肢深静脉血栓。不同年龄、性别患者在各检查中的表现有一定差异。
一、临床症状评估
肺栓塞患者可能出现不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；咯血，常为小量咯血，大咯血少见；晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如老年患者症状可能不典型，而年轻女性服用避孕药等特殊生活方式人群需格外关注相关症状。
二、实验室检查
1.D-二聚体：血浆D-二聚体测定是常用的筛选指标，急性肺栓塞时D-二聚体升高。但D-二聚体升高无特异性，许多其他疾病如急性心肌梗死、创伤、感染等也可导致其升高。一般来说，年龄＞50岁的人群，D-二聚体＞500μg/L（ELISA法）时需考虑肺栓塞可能，但需结合临床其他表现综合判断。
2.血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差增大。不同年龄患者血气分析结果可能受自身基础呼吸功能影响，例如儿童基础呼吸功能与成人不同，但肺栓塞时也会出现相应的氧分压和二氧化碳分压变化。
三、影像学检查
1.心电图：常见的心电图改变有V1-V4及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低和T波倒置等，还可能有SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置）等。不同性别患者心电图表现差异不大，但年龄较大患者可能同时合并其他心脏基础疾病，影响心电图解读。
2.胸部X线：可出现肺纹理减少或消失，肺野透亮度增加；肺动脉段膨隆；右下肺动脉干增宽或伴截断征；右心室扩大征等。胸部X线对肺栓塞的诊断特异性不高，但可用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等。
3.超声心动图：对于存在右心功能不全表现的患者，超声心动图可发现右心室壁运动幅度降低，肺动脉收缩压升高，右心扩大等，还可能发现肺动脉近端或右心腔内的血栓。对于儿童患者，超声心动图检查需由经验丰富的超声科医生操作，因为儿童心脏结构和血流动力学与成人有差异。
4.CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的重要检查方法，能够直接显示肺动脉内的血栓。可明确血栓的部位、范围等。不同年龄患者CTPA表现有所不同，例如儿童患者血管较细，观察血栓可能相对困难，但随着CT技术的发展，也可较好地显示病变。
5.磁共振肺动脉造影（MRPA）：对肺栓塞的诊断价值与CTPA相似，且无需使用含碘造影剂，适用于对碘造影剂过敏的患者。对于妊娠期女性怀疑肺栓塞时，MRPA是较安全的检查方法，因为避免了X线辐射对胎儿的影响。
6.核素肺通气/灌注扫描：是诊断肺栓塞的重要手段，典型表现为肺通气正常而灌注缺损，即“不匹配”现象。但该检查也有一定局限性，例如肺部炎症、肿瘤等病变可导致灌注缺损与通气不匹配的假阳性结果。
四、下肢深静脉超声
下肢深静脉血栓是肺栓塞的重要来源，下肢深静脉超声可发现下肢深静脉内的血栓，对肺栓塞的诊断和危险分层有重要意义。不同年龄患者下肢深静脉超声检查操作类似，但儿童下肢静脉较细，检查时需更加细致。
