强直性脊柱炎目前不能完全根治，但可通过规范治疗控制病情、缓解症状、延缓进展、提高生活质量。一般治疗包括运动锻炼（如游泳等，注意避免过度劳累和撞击）和生活方式调整（保持正确姿势、避免诱因）；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，注意不同年龄不良反应）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展，监测相关指标）、生物制剂（中重度活动性患者疗效好，使用前需筛查禁忌证）；手术治疗适用于严重关节畸形影响生活质量时，如髋关节置换、脊柱矫形等，术前需全面评估，术后需康复训练，不同人群手术需谨慎。
一、一般治疗
1.运动锻炼
适宜运动：患者应进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑等。游泳是强直性脊柱炎非常适合的运动方式，因为在水中浮力可以减轻身体关节的负重，同时又能锻炼肌肉力量，有助于维持脊柱的灵活性和胸廓的活动度。对于青少年患者，适当运动能促进骨骼发育，维持正常的身体形态；对于成年患者，可保持关节功能，延缓病情进展。
运动注意事项：运动时要避免过度劳累和剧烈撞击，防止关节损伤。例如慢跑时应选择平坦的路面，避免在崎岖路面奔跑导致关节扭伤。
2.生活方式调整
姿势保持：患者要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐着时应挺直腰部，椅子选择有良好腰部支撑的；站立时挺胸收腹；睡觉时枕头不宜过高，床垫不宜过软，以保持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，家长要注意纠正其不良的坐姿和站姿，预防脊柱畸形的发生；对于老年患者，良好的姿势有助于减轻脊柱关节的压力，缓解疼痛。
避免诱因：要注意保暖，避免寒冷、潮湿的环境刺激，因为寒冷潮湿可能会诱发或加重关节疼痛。同时，要戒烟，吸烟会加重强直性脊柱炎的炎症反应，对病情不利。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。它们能减轻患者的关节疼痛、肿胀等症状，提高患者的舒适度。对于不同年龄的患者，使用时需要注意其不良反应，如胃肠道刺激等。青少年患者使用时要更密切关注胃肠道反应，老年患者要注意可能增加心血管不良事件的风险。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等。这类药物可以延缓病情的进展，对控制强直性脊柱炎的炎症有一定作用。但使用过程中需要监测血常规、肝肾功能等指标，因为可能会有血液系统和肝肾功能的不良反应。对于有生育计划的患者，使用此类药物需要在医生评估下进行调整，因为部分药物可能对生殖系统有影响。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂对于中重度活动性强直性脊柱炎患者有较好的疗效，能快速缓解症状，抑制病情进展。但使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等禁忌证。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等，使用生物制剂需要谨慎评估利弊。
三、手术治疗
1.适应证：当患者出现严重的关节畸形，影响生活质量，如脊柱严重畸形导致驼背，髋关节强直影响行走等情况时，可考虑手术治疗。例如髋关节置换术可以改善髋关节功能，提高患者的行走能力；脊柱矫形手术可以改善严重的脊柱畸形，但手术有一定风险，需要严格掌握适应证。
2.手术风险及注意事项：手术前需要对患者进行全面的评估，包括身体一般状况、关节功能等。手术后需要进行康复训练，以促进关节功能的恢复。对于老年患者，手术风险相对较高，需要更加谨慎评估；对于青少年患者，手术时机的选择要非常慎重，因为青少年脊柱还在发育中，手术可能会影响脊柱的生长发育。
