湿疹的治疗包括皮肤护理(保湿、避免刺激)、环境控制;药物治疗有外用(糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、其他外用药物)和系统药物(抗组胺药物、免疫抑制剂);特殊人群(婴儿、儿童、成人)治疗各有注意事项;预防需避免过敏原、注意生活方式。
保湿:使用温和、无刺激的保湿剂是关键。对于各年龄段人群,保持皮肤水分有助于修复皮肤屏障。例如,婴儿湿疹患者可选择婴儿专用的保湿霜,成人及儿童可选用含甘油、凡士林等成分的保湿产品,定期涂抹能减轻皮肤干燥、瘙痒等症状,研究表明长期良好的保湿可减少湿疹发作频率。
避免刺激:应避免过度清洗,尤其是使用过热的水和碱性强的肥皂。洗澡时间不宜过长,一般控制在10-15分钟。选择宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物与皮肤的摩擦刺激。
环境控制
保持居住环境清洁、凉爽、通风,温度控制在25℃左右,相对湿度维持在50%-60%。对于有尘螨过敏相关湿疹的人群,要定期清洗床上用品,使用防螨床品等。
药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。轻度湿疹可选用弱效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏;中度湿疹可选用中效糖皮质激素,如曲安奈德乳膏等。但需注意,儿童使用糖皮质激素时要谨慎,避免长期大面积使用,以防出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,尤其适合儿童及面部湿疹患者,其副作用相对较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部短暂的灼热感。
其他外用药物:如氧化锌软膏,具有收敛、保护皮肤的作用,可用于轻度湿疹或作为糖皮质激素治疗后的维持治疗。
系统药物治疗
抗组胺药物:主要用于缓解瘙痒症状。对于成人及年龄较大的儿童,可选用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药物,这些药物嗜睡副作用相对较小,不影响日常生活和工作。而对于婴儿湿疹患者,应谨慎选择抗组胺药物,需在医生指导下使用。
免疫抑制剂:一般用于重症、难治性湿疹,如环孢素等,但这类药物副作用较多,使用时需严格掌握适应证和监测不良反应。
特殊人群湿疹治疗注意事项
婴儿湿疹
婴儿皮肤娇嫩,治疗时更应注重温和、安全。尽量避免使用强效糖皮质激素,可优先选择保湿剂和弱效糖皮质激素。如果湿疹伴有感染,要及时使用抗生素治疗,同时注意保持婴儿皮肤清洁,勤换尿布,防止尿液、粪便刺激皮肤加重湿疹。
儿童湿疹
儿童处于生长发育阶段,在药物选择上要充分考虑其特殊性。外用药物的选择除了考虑疗效外,还要关注药物对儿童生长发育的影响。在使用抗组胺药物时,要根据儿童的年龄和体重调整合适的剂量。同时,家长要监督儿童避免搔抓皮肤,防止皮肤破损继发感染。
成人湿疹
成人湿疹患者在治疗过程中要注意避免接触可能的过敏原,如某些食物、化学物质等。在使用外用药物时,要严格按照医嘱使用,不要自行增减药物剂量或更换药物。如果是由系统性疾病引起的湿疹(如内分泌失调等),要同时积极治疗原发病。
湿疹的预防
避免过敏原
通过过敏原检测明确过敏原后,尽量避免接触。例如,对尘螨过敏者要保持室内环境清洁,定期除螨;对食物过敏者要避免食用相应的过敏食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
注意生活方式
保持规律的生活作息,保证充足的睡眠。合理饮食,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣、刺激性食物和易过敏食物。适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意避免剧烈运动后过度出汗刺激皮肤。



















