首乌粉分为生首乌和制首乌，生首乌有毒性，制首乌相对毒性降低但也不安全，可能对肝脏、胃肠道、引发过敏反应及对神经系统有影响，特殊人群使用需谨慎，服用不适要立即停药就医。
1.对肝脏的影响
有研究表明，长期大量服用何首乌可能会对肝脏造成损害。例如部分病例报告显示，服用何首乌相关制剂后出现肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等情况。其具体机制可能与何首乌中的某些成分干扰肝脏细胞的正常代谢、引起免疫损伤等有关。不同年龄人群对肝脏影响的易感性可能不同，一般来说，有基础肝脏疾病的人群可能更易受到何首乌相关副作用的影响。
2.对胃肠道的影响
部分人服用首乌粉后可能出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是因为首乌粉中的某些成分对胃肠道黏膜产生刺激作用。对于有胃肠道基础疾病，如胃炎、胃溃疡等的人群，服用首乌粉后胃肠道不适的风险可能更高。
3.过敏反应
少数人可能对首乌粉过敏，表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑，严重时可能出现过敏性休克等。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，不同年龄、性别人群都有可能发生过敏，但过敏体质者相对更易出现。
4.对神经系统的影响
有极个别案例报道服用何首乌后出现头晕、头痛等神经系统症状，但相关确切机制尚待进一步研究明确。不同年龄人群对神经系统影响的表现可能有所不同，一般来说，老年人可能由于机体机能衰退，对神经系统副作用的耐受能力相对较弱。
在使用首乌粉前，应充分了解其可能存在的副作用，尤其是特殊人群如孕妇、哺乳期女性、有基础疾病者等，需在医生指导下谨慎使用，若在服用过程中出现任何不适症状，应立即停药并及时就医。
