发布于 2026-08-13
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糖尿病是一类因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高的慢性代谢性疾病，主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，与自身免疫相关，需终身胰岛素治疗；2型占比超90%，与遗传、肥胖、久坐等生活方式相关，早期可通过非药物干预控制；妊娠糖尿病是孕期新发高血糖，产后多数恢复；特殊类型由遗传、内分泌疾病（如库欣综合征）等引发。
诊断糖尿病需检测关键血糖指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多食、多尿、体重下降症状。糖化血红蛋白≥6.5%可作为辅助诊断依据，单次异常需复查确认。
治疗原则以控制血糖为核心，优先非药物干预：超重/肥胖者需通过低GI饮食（如全谷物、蔬菜）控制总热量，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型可联合口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），特殊类型需针对病因治疗，严格避免低龄儿童使用成人药物。
特殊人群需重点关注：老年患者因肝肾功能减退，易发生低血糖，需定期监测血糖，避免过度节食；儿童青少年（尤其1型）需家长协助管理血糖，避免剧烈运动或空腹运动引发低血糖；妊娠女性需在孕期规范控糖，产后6~12周复查以排除糖尿病；合并肾病者需限制蛋白质摄入，定期检测尿微量白蛋白。
预防与管理建议：保持健康体重（BMI18.5~23.9），减少精制糖摄入（每日添加糖≤25g）；高危人群（有家族史、肥胖者）每年筛查空腹血糖；血糖控制目标一般为空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，老年或并发症严重者可放宽至空腹＜8.3mmol/L。
