糖尿病确诊需通过血糖检测与综合评估，关键指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其中单次检测结果异常需结合重复验证与临床症状综合判断。
一、血糖检测为核心诊断指标
1.空腹血糖：8小时未进食后检测，静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L可确诊，需排除感染、创伤等应激状态干扰。
2.餐后2小时血糖：进食第一口饭开始计时，2小时后检测，≥11.1mmol/L确诊，适用于疑似糖耐量异常者。
3.随机血糖：任意时间检测，≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等症状可直接确诊。
二、糖化血红蛋白（HbA1c）辅助诊断
1.反映近2-3个月平均血糖，不受单次饮食影响，诊断标准≥6.5%。
2.需排除血红蛋白异常疾病（如缺铁性贫血），此类情况结合血糖指标判断。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）补充诊断
1.适用于空腹血糖正常但餐后异常或疑似糖耐量减退者，口服75g无水葡萄糖。
2.2小时血糖≥11.1mmol/L确诊，可精准评估胰岛素分泌能力。
四、重复检测与高危因素结合
1.单次血糖异常需3个月内重复检测确认，避免应激性升高干扰诊断。
2.高危人群（糖尿病家族史、BMI≥24kg/m2、高血压、血脂异常）需提前筛查。
五、特殊人群诊断注意事项
1.孕妇：妊娠24-28周行OGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L确诊妊娠糖尿病。
2.老年患者：肾功能减退可能延迟血糖排泄，结合尿微量白蛋白、eGFR评估肾功能影响。
3.儿童青少年：1型糖尿病急性起病，血糖≥16.7mmol/L伴酮症酸中毒时，即使空腹未达标也需确诊。
