发布于 2026-09-26
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糖尿病常用药物根据作用机制及给药方式主要分为口服降糖药与注射类药物两大类，以下是主要类别及适用情况：
一、促胰岛素分泌剂
1.磺脲类药物：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于2型糖尿病患者且β细胞功能尚存者，常用药物包括格列美脲、格列齐特等。
2.非磺脲类促泌剂：起效快、作用时间短，可降低餐后高血糖，代表药物有瑞格列奈、那格列奈，适用于饮食控制不佳的2型糖尿病患者。
二、双胍类药物
主要通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，适用于多数2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重者，常用药物为二甲双胍（普通片、缓释片等剂型）。
三、SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，兼具心肾保护作用，适用于2型糖尿病合并心血管疾病或慢性肾病患者，代表药物有达格列净、恩格列净等，使用期间需注意泌尿生殖系统感染风险。
四、GLP-1受体激动剂
通过模拟肠促胰素作用，促进胰岛素分泌、抑制食欲及延缓胃排空，部分药物（如司美格鲁肽）可减重，适用于2型糖尿病伴肥胖或心血管风险高者，需皮下注射给药，包括利拉鲁肽、度拉糖肽等。
五、DPP-4抑制剂
抑制肠促胰素降解酶活性，延长内源性GLP-1作用时间，具有低血糖风险低、单药或联合用药均适用的特点，代表药物有西格列汀、沙格列汀等。
六、胰岛素类
分为超短效（如门冬胰岛素）、短效（如普通胰岛素）、中效（如低精蛋白锌胰岛素）、长效（如甘精胰岛素）及预混剂型（如门冬胰岛素30），适用于1型糖尿病（需终身使用）、2型糖尿病口服药失效、妊娠糖尿病或合并严重并发症者，注射给药需根据血糖监测结果调整方案。
特殊人群用药需注意：1型糖尿病患者禁用口服促泌剂；孕妇首选胰岛素；老年患者使用促泌剂需警惕低血糖，优先选择长效制剂；肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂（eGFR<30ml/min时禁用二甲双胍）；儿童患者需在医生指导下使用胰岛素，避免非必要口服药干预。
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