发布于 2026-09-26
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甲状腺是人体颈部重要内分泌器官，位于喉结下方气管两侧，分泌甲状腺激素调节新陈代谢、生长发育及神经系统功能。甲状腺疾病主要分为功能异常（甲亢、甲减）与结构异常（结节、肿大、炎症等），常见类型包括Graves病、桥本甲状腺炎、甲状腺结节等。
一、甲状腺功能异常性疾病
1.甲状腺功能亢进症（甲亢）：病因以自身免疫性Graves病最常见，机体产生促甲状腺激素受体抗体刺激甲状腺激素过度分泌，表现为心悸、多汗、体重下降等高代谢症状，诊断需结合血清游离T3、T4升高及TSH降低。
2.甲状腺功能减退症（甲减）：成人甲减最常见病因是桥本甲状腺炎，儿童多因碘缺乏或发育异常，表现为乏力、怕冷、体重增加等低代谢症状，诊断核心指标为血清TSH升高、游离T4降低。
二、甲状腺结构与炎症性疾病
1.甲状腺结节：90%为良性（如腺瘤、囊肿），仅约5%为恶性（以甲状腺乳头状癌为主），超声TI-RADS4~5类需细针穿刺活检，低风险结节（TI-RADS1~3类）定期随访即可。
2.甲状腺炎：桥本甲状腺炎以抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性为特征，随病程进展常发展为甲减；亚急性甲状腺炎多由病毒感染诱发，表现为甲状腺疼痛、血沉增快，糖皮质激素治疗有效。
3.甲状腺肿大：单纯性甲状腺肿与碘摄入不足相关，青春期、妊娠期高发，自身免疫性甲状腺炎也可伴肿大，需结合触诊与超声评估。
三、特殊人群风险提示
1.女性：患病率为男性3~4倍，备孕及孕期女性需在孕前及孕早期筛查甲状腺功能，维持TSH0.1~2.5mIU/L以降低流产风险。
2.儿童：甲状腺结节恶性率较成人高，发现结节需尽早超声评估，避免过度辐射检查，优先选择超声检查。
3.老年人：甲减症状隐匿，建议65岁以上人群每3~5年筛查TSH，甲状腺肿大需排除甲状腺癌可能。
4.碘摄入异常人群：沿海高碘地区无需额外补碘，内陆缺碘地区建议食用加碘盐，甲亢患者需低碘饮食，甲减患者适量补碘。
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