糖尿病眼睛疼可能与多种糖尿病眼部并发症或继发因素相关，具体原因及应对如下：
一、糖尿病视网膜病变高血糖长期损伤视网膜微血管，导致微血管瘤、出血、渗出及增殖性病变。当病变累及黄斑区或玻璃体牵拉视网膜时，可能出现眼痛（多为胀痛）。病程超过10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.0%）的患者风险较高，其中增殖期视网膜病变（如新生血管形成）疼痛发生率约30%。
二、糖尿病性青光眼高血糖可引发房水循环异常，包括房水生成增多或排出受阻。急性闭角型青光眼发作时眼痛剧烈，伴头痛、恶心；慢性开角型青光眼则多为持续性眼胀，易被忽视。40岁以上、合并高血压或肥胖的糖尿病患者风险增加，病程5年以上者眼压升高风险较正常人群高2-3倍。
三、糖尿病性干眼症长期高血糖致泪腺腺泡萎缩、泪液分泌减少，泪膜稳定性下降。角膜上皮因干燥出现点状缺损，表现为刺痛、异物感，尤其在长时间用眼、空调环境或秋冬干燥季节加重。女性（更年期激素波动）、长期使用含防腐剂眼药水或佩戴隐形眼镜的患者更易发生。
四、糖尿病性晶状体混浊高血糖使晶状体渗透压升高，导致晶状体纤维肿胀、混浊，加速白内障形成。当晶状体膨胀（常见于血糖快速升高时），可能压迫房角引发继发性青光眼，出现眼痛、视力骤降。病程5年以上、血糖波动大的患者白内障进展速度较非糖尿病人群快3-4倍。
五、眼部感染糖尿病患者免疫力低下，角膜、结膜易受细菌、病毒侵袭。如揉眼、戴隐形眼镜或角膜异物刺激后，可能诱发细菌性角膜炎（表现为眼红、刺痛、畏光）或病毒性结膜炎（伴水样分泌物）。老年患者（皮肤黏膜修复能力差）、合并糖尿病肾病者感染后恢复较慢。
特殊人群需注意：儿童糖尿病患者罕见单纯眼痛，但婴幼儿糖尿病（如1型）若并发白内障，可能因晶状体混浊刺激眼部神经引发哭闹、揉眼；孕妇糖尿病患者因激素变化及眼压生理性波动，眼痛需警惕妊娠期高血压视网膜病变；老年患者常合并多种慢性病，并发症症状易叠加，建议每3-6个月进行眼底筛查及眼压检测。
