发布于 2026-09-26
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嗜铬细胞瘤起源于嗜铬组织可持续或间断释放大量儿茶酚胺引发持续性或阵发性高血压及多器官功能、代谢紊乱有相应表现，生化检查检测儿茶酚胺等代谢产物、影像学检查可诊断，手术是主要治疗方法术前用α受体阻滞剂，儿童手术风险高术后需监测等，妊娠期需权衡手术时机及药物影响，老年多合并基础疾病需评估脏器功能选择治疗方案。
一、定义
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤，可持续或间断释放大量儿茶酚胺，引发持续性或阵发性高血压及多器官功能、代谢紊乱。
二、临床表现
1.高血压表现：分为阵发性和持续性。阵发性高血压为典型表现，发作时伴头痛、心悸、多汗“三联征”；持续性高血压基础上可出现阵发性加剧，部分患者呈恶性高血压表现。
2.代谢紊乱：儿茶酚胺增多可致基础代谢率升高、血糖升高、糖耐量异常等，还可能出现体重减轻、低热等表现。
三、诊断方法
1.生化检查：检测血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（如香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素等），若明显升高提示本病可能。
2.影像学检查：超声可初步筛查，CT、MRI是常用定位诊断手段，正电子发射断层显像（PET-CT）对异位或恶性嗜铬细胞瘤诊断有优势。
四、治疗方式
手术切除肿瘤是主要治疗方法，术前需使用α受体阻滞剂（如酚苄明等）控制血压，改善心脏功能及准备血管内容量。对于无法手术或恶性转移患者，可考虑药物治疗（如α、β受体阻滞剂联合应用等）。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：手术风险相对较高，术后需密切监测血压、电解质等指标，关注生长发育情况，因其处于生长阶段，治疗需兼顾肿瘤切除与机体正常发育需求。
妊娠期患者：需权衡手术时机与药物治疗对母婴的影响，手术宜选择在妊娠中期（4~6个月）进行，药物选择需避免对胎儿产生不良影响，治疗过程中密切监测母婴状况。
老年患者：多合并基础疾病（如高血压、冠心病等），手术及药物治疗需充分评估心、肝、肾等重要脏器功能，选择更具耐受性的治疗方案，密切观察治疗反应及可能出现的并发症。
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