甲减是甲状腺激素分泌不足或作用缺陷导致的全身性代谢减慢疾病，症状涉及多系统，主要表现为代谢功能低下及多器官功能异常。
1.全身代谢减慢相关症状：甲状腺激素缺乏使能量消耗减少，患者常感持续疲劳、肌肉乏力，活动耐力显著下降，儿童表现为活动量减少、嗜睡；体重异常增加（多伴随脂肪堆积，水肿者体重变化不明显）；基础体温低于正常，冬季怕冷明显，老年患者可能无明显怕冷表现；胃肠蠕动减慢引发食欲减退但体重上升，腹胀、便秘（每周排便<3次），严重者可致麻痹性肠梗阻。
2.心血管系统症状：心肌收缩力减弱致心率减慢（静息心率<60次/分钟），心输出量减少，收缩压、舒张压降低；甲状腺激素促进胆固醇分解，甲减患者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高，增加动脉粥样硬化风险，老年患者需警惕冠心病、心力衰竭。
3.内分泌与生殖系统症状：女性月经周期紊乱（延长或缩短）、经量增多或减少，严重者闭经，孕期甲减（尤其是亚临床甲减）可增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险；男性出现性欲减退、阳痿，精子数量减少、活力下降，部分患者伴乳腺组织增生；儿童生长发育迟缓（年身高增长<4cm），骨龄延迟，智力发育落后（IQ降低），严重者表现为呆小症（身材矮小、头大颈短、面容愚笨）。
4.皮肤毛发与精神神经症状：皮肤干燥、粗糙、脱屑，少汗，小腿前侧可出现非凹陷性水肿（按压无回弹）；头发稀疏、干燥易断，眉毛外1/3脱落，指甲变脆、表面凹陷；精神上记忆力减退、注意力不集中，儿童学习能力下降，老年患者早期认知功能下降，抑郁、焦虑，严重者出现幻觉、妄想；典型表现为黏液性水肿面容（面部水肿、眼睑下垂、表情呆滞）。
5.特殊人群注意事项：儿童需新生儿足跟血筛查（出生后3-7天内），未及时治疗可致智力与体格发育不可逆损伤；老年甲减症状隐匿，不明原因乏力、体重增加、便秘时应排查甲状腺功能；孕妇（尤其是高危人群）建议早孕期筛查促甲状腺激素（TSH），目标值控制在0.1-2.5mIU/L，以降低胎儿神经发育风险。
