糖尿病引起的脚痛和麻木多为糖尿病周围神经病变所致，治疗需以控制血糖为核心，结合药物干预、物理治疗、足部护理及生活方式调整综合管理，必要时手术处理。
一、控制血糖：血糖持续升高会通过氧化应激、多元醇通路激活等机制损伤神经细胞，长期严格控制血糖可延缓病变进展。研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可显著降低神经病变发生率及严重程度，但老年患者可适当放宽至7.5%~8%以避免低血糖风险。
1.药物干预：针对神经病变的药物包括醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）可抑制多元醇通路活性，减少神经损伤；α-硫辛酸通过抗氧化作用改善神经代谢；甲钴胺可促进神经髓鞘合成与修复。对症止痛药物中，普瑞巴林、加巴喷丁等钙通道调节剂可缓解神经病理性疼痛；度洛西汀等5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂适用于伴有抑郁症状的患者。
2.物理治疗：运动疗法通过改善下肢血液循环、增强肌肉力量减轻疼痛，如每日步行30分钟（避免过度负重）、踮脚尖训练等；物理因子治疗包括低频电刺激（TENS）、超声波治疗等，可促进局部血液循环及神经修复；中医康复手段如穴位按摩（如足三里、阳陵泉）可缓解麻木感，但需由专业人员操作。
3.足部护理：每日检查足部皮肤有无红肿、水疱、破损，穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走；温水洗脚（水温≤37℃），避免烫伤；使用专用剪刀修剪趾甲，避免自行处理鸡眼、胼胝。糖尿病足高危患者（如已有溃疡史、神经病变严重者）需定期由医护人员评估足部情况。
4.生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会加重血管痉挛，进一步减少神经血供；均衡饮食，增加维生素B族（B1、B6、B12）摄入，如全谷物、瘦肉、绿叶蔬菜；规律作息，避免熬夜及过度疲劳，减少神经负担。
5.特殊人群注意事项：老年患者需加强血糖监测，避免低血糖导致跌倒风险；儿童患者优先非药物干预，如运动疗法结合饮食控制，避免使用可能影响生长发育的药物；肾功能不全患者慎用二甲双胍及部分神经病变药物，需在医生指导下调整用药方案；妊娠期女性用药需严格评估致畸风险，优先通过胰岛素控制血糖，必要时短期使用α-硫辛酸。
