糖尿病主要分为1型和2型，其核心病因是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，具体与遗传、环境、自身免疫及年龄性别等多因素相关。
一、遗传因素：糖尿病具有多基因遗传倾向，多个基因位点（如TCF7L2、PPARG等）与患病风险相关。研究显示，一级亲属中有糖尿病患者的人群，2型糖尿病发病风险较普通人群升高2~5倍；1型糖尿病患者亲属中HLA-DQB1等位基因携带率增加，使遗传易感性显著提高。
二、环境与生活方式因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）是2型糖尿病的主要环境诱因，腹部脂肪堆积导致游离脂肪酸升高，抑制胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗。高糖高脂饮食（如精制糖摄入增加、反式脂肪酸摄入）会加重β细胞负担，长期缺乏运动（每周运动<150分钟）使肌肉对胰岛素敏感性下降，这两者共同作用导致胰岛素抵抗逐步加重。
三、自身免疫因素：1型糖尿病患者体内存在针对胰岛β细胞的自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GADAb、胰岛细胞抗体ICA），这些抗体通过免疫机制直接破坏β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。病毒感染（如柯萨奇病毒）可能通过分子模拟机制触发自身免疫反应，诱发1型糖尿病。
四、年龄与性别相关因素：2型糖尿病多见于40岁以上人群，随年龄增长，β细胞功能衰退、肌肉量减少及代谢率下降，使患病风险升高。女性在绝经后雌激素水平变化导致胰岛素敏感性降低，2型糖尿病风险较绝经前增加约20%；男性因脂肪分布更倾向于外周，早期肥胖阶段胰岛素抵抗更显著，发病年龄较女性早1~3年。
五、疾病与药物诱发因素：慢性胰腺炎导致胰岛组织破坏，库欣综合征因糖皮质激素过多拮抗胰岛素作用，均可能继发糖尿病。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等药物，或器官移植后免疫抑制剂使用，会通过干扰胰岛素代谢引发继发性血糖升高。
有糖尿病家族史者建议定期监测血糖（每年1次），保持BMI<24kg/m2、腰围<90cm（男性）或<85cm（女性），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。老年人（≥65岁）应结合糖化血红蛋白检测（HbA1c）筛查，女性绝经后注意激素变化对代谢的影响，儿童青少年出现多饮、多尿、体重下降等症状需警惕1型糖尿病，及时就医。
