小时候紫癜肾是儿童期因过敏性紫癜累及肾脏致的继发性肾小球疾病，发病与机体对致敏原变态反应引发全身性小血管炎、免疫复合物沉积肾损伤有关，皮肤表现为下肢及臀部对称分布的典型紫癜，肾脏有血尿蛋白尿等表现，靠病史采集、实验室检查、肾活检诊断，治疗分原发病及肾脏损害治疗，大部分预后良好部分可成慢性肾病需长期随访，注意休息避剧烈运动、严格避已知过敏原、定期复诊及遵循儿科用药安全原则。
一、定义与发病机制
小时候紫癜肾是儿童时期因过敏性紫癜累及肾脏所致的继发性肾小球疾病，其发病与机体对致敏原产生变态反应，引起全身性小血管炎有关，免疫复合物沉积于肾小球导致肾脏损伤。
二、临床表现
1.皮肤表现：多有典型皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，初为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成大片。
2.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，部分患儿有水肿、高血压，严重者可进展为肾功能不全相关表现。
三、诊断方法
1.病史采集：有过敏性紫癜病史，儿童期发病是重要线索。
2.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿等，肾功能检查可评估肾小球滤过功能，血清补体等指标可辅助鉴别其他肾病。
3.肾活检：是确诊的金标准，可明确肾脏病理类型及病变程度。
四、治疗原则
1.原发病治疗：积极控制过敏性紫癜，避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。
2.肾脏损害治疗：轻度肾脏受累可通过休息、对症支持观察，中重度者可能需使用糖皮质激素等药物，但需遵循儿科用药规范，优先非药物干预且避免不恰当用药。
五、预后情况
大部分小时候紫癜肾患儿预后良好，经规范治疗后病情可缓解，但部分可能进展为慢性肾脏病，需长期随访监测尿常规、肾功能等指标，少数严重者可发展为肾功能不全。
六、注意事项
1.患儿需注意休息，避免剧烈运动，减少感染风险，因为感染可能诱发病情复发或加重。
2.严格避免接触已知过敏原，家长要细致观察孩子生活环境及饮食，及时规避可能致敏因素。
3.定期复诊，监测尿常规、肾功能等指标，以便早期发现病情变化并调整治疗方案，儿童患者的随访需密切关注生长发育等情况，兼顾儿科特殊需求。
4.用药方面遵循儿科安全原则，避免低龄儿童不恰当用药，以患儿舒适度为考量标准，优先非药物干预措施。
