发布于 2026-09-26
6581次浏览
急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞、细菌感染等致的外科常见急腹症，主要病因是阑尾管腔阻塞，典型症状为转移性右下腹痛、伴恶心呕吐及发热，体征有右下腹麦氏点压痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗分手术（多腹腔镜）和非手术（抗感染），儿童病情发展快易穿孔需及时手术，孕妇因子宫大位置改变诊断难要综合评估，老年人症状不典型穿孔率高要及时就医早期手术并加强术后护理。
一、定义
急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引发的阑尾急性炎症，是外科常见急腹症。
二、病因
1.阑尾管腔阻塞：为主要病因，常见原因包括淋巴滤泡增生（多见于儿童）、粪石堵塞（成年人常见），此外，异物、炎性狭窄、寄生虫等也可导致管腔阻塞，使阑尾腔内压力升高，血运障碍，继而引发炎症。
三、临床表现
1.症状：典型表现为转移性右下腹痛，初始上腹或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹；可伴有恶心、呕吐，早期呕吐多为反射性，晚期呕吐可能与腹膜炎有关；部分患者出现发热，初期多为低热，炎症加重时可出现高热。
2.体征：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）压痛、反跳痛，腹膜刺激征提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。
四、诊断
1.体格检查：右下腹固定压痛是重要体征，腹膜刺激征提示病情进展。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
3.影像学检查：腹部超声可发现肿大的阑尾或脓肿；CT检查对诊断不典型阑尾炎有帮助。
五、治疗
1.手术治疗：一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，目前多采用腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快等优点。
2.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎及有手术禁忌证者，主要为抗感染治疗，选用敏感抗生素控制感染，但需密切观察病情变化，若病情加重仍需手术。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展迅速，易发生穿孔，需高度重视，早期诊断后应及时手术，避免延误治疗导致严重并发症。
2.孕妇：妊娠中晚期患急性阑尾炎时，因子宫增大，阑尾位置改变，临床表现不典型，诊断较困难，需综合评估，必要时尽早手术，以防阑尾穿孔影响母婴健康。
3.老年人：老年人对疼痛敏感度降低，症状不典型，炎症易扩散，穿孔率高，应及时就医，早期手术，注意术后加强护理，预防肺部感染等并发症。
在线问专家
医生问诊
