肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍的外科急腹症,小儿肠套叠多与肠管解剖特点、病毒感染、饮食改变等有关,成人多与肠管器质性病变相关;婴儿肠套叠有阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腊肠样包块等表现,儿童及成人症状相对不典型;超声等可诊断,小儿肠套叠首选空气或钡剂灌肠复位,手术用于非手术失败等情况;婴幼儿需密切观察及时就医,成人出现疑似症状要及时就诊并处理原发病
一、定义
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍的一种外科急腹症。可发生于各年龄段,小儿以婴幼儿多见,尤其是4-10个月婴儿。
二、病因
小儿肠套叠:多与肠管解剖特点有关,如回盲部系膜较长且固定差、肠息肉、梅克尔憩室等可成为诱因,加之病毒感染致肠功能紊乱,易引发肠套叠;饮食改变(如添加辅食)也可能触发。
成人肠套叠:多与肠管器质性病变相关,如肠息肉、肠道肿瘤、肠憩室等,因肠壁局部隆起,牵拉肠管导致套叠发生。
三、临床表现
婴儿肠套叠:突发阵发性剧烈腹痛,婴儿表现为阵发性哭闹、屈腿、面色苍白;呕吐多为早期症状,随后出现果酱样血便;腹部可触及腊肠样、光滑、稍活动的包块。
儿童及成人肠套叠:症状相对不典型,可表现为腹痛、呕吐、血便,腹痛程度相对小儿可能稍轻,但也需警惕肠坏死等严重情况。
四、诊断方法
超声检查:是常用的无创诊断方法,可发现肠套叠特征性的“同心圆”或“靶环”征,有助于明确诊断。
钡剂灌肠:可见钡剂在套叠部位受阻,呈现“杯口”状阴影,不仅可诊断还可同时试行复位治疗。
五、治疗方式
非手术治疗:空气或钡剂灌肠复位是小儿肠套叠的首选非手术治疗方法,通过气压或钡剂压力将套入的肠管复位,复位成功后需观察患儿情况。
手术治疗:适用于非手术治疗失败、肠套叠时间较长怀疑肠坏死或成人肠套叠(多因器质性病变)。手术需解除套叠,修复病变肠管等。
特殊人群注意事项
婴幼儿:家长需密切观察婴儿排便及腹部情况,一旦出现阵发性哭闹、呕吐、血便等症状应立即就医,及时处理可避免肠坏死等严重并发症。因其机体代偿能力差,病情变化快,需高度重视。
成人:若出现腹痛、血便等疑似肠套叠症状,应及时就诊,完善检查明确病因,根据病情采取相应治疗,尤其有肠道器质性病变者需积极处理原发病,预防复发。



















