糖尿病常用药有哪些

糖尿病常用药物主要分为口服降糖药与注射类药物两大类，具体包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、胰岛素及GLP-1受体激动剂等。

一、双胍类药物

代表药物为二甲双胍，作用机制是减少肝脏葡萄糖生成并改善外周组织胰岛素敏感性，适用于2型糖尿病患者的一线治疗，尤其适用于超重或肥胖者。特殊人群提示：肾功能不全者（eGFR<45mL/min/1.73m2）禁用，老年患者需定期监测肾功能，避免空腹大量饮酒以降低乳酸酸中毒风险。

二、磺脲类与格列奈类药物

代表药物为格列美脲、格列齐特（磺脲类）及瑞格列奈（格列奈类），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于2型糖尿病患者经饮食运动控制不佳且无严重肝肾功能不全者。特殊人群提示：老年患者（>65岁）低血糖风险较高，需加强血糖监测；孕妇哺乳期妇女禁用，1型糖尿病患者不适用；肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。

三、α-糖苷酶抑制剂与DPP-4抑制剂

代表药物为阿卡波糖（α-糖苷酶抑制剂）及西格列汀（DPP-4抑制剂），前者抑制肠道碳水化合物吸收延缓餐后血糖上升，后者通过抑制DPP-4酶延长肠促胰素作用时间促进胰岛素分泌。适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者及老年患者。特殊人群提示：α-糖苷酶抑制剂禁用于肠梗阻、严重肾功能不全者，避免与抗酸剂同服；DPP-4抑制剂对药物成分过敏者禁用，肾功能不全者需调整剂量。

四、SGLT-2抑制剂

代表药物为达格列净、恩格列净，通过抑制肾小管葡萄糖重吸收增加尿糖排泄，适用于2型糖尿病患者，尤其适用于合并心血管疾病或慢性肾病者。特殊人群提示：肾功能不全者（eGFR<45mL/min/1.73m2）禁用，易发生泌尿生殖系统感染，需增加饮水量并注意个人卫生，老年患者需监测低血压风险。

五、胰岛素与GLP-1受体激动剂

胰岛素通过补充外源性胰岛素降低血糖，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效或合并严重并发症者；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）通过促进胰岛素分泌、抑制食欲发挥作用，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。特殊人群提示：胰岛素禁用于低血糖昏迷者，孕妇哺乳期妇女需医生评估；GLP-1受体激动剂禁用于胰腺炎病史者，1型糖尿病患者禁用，老年患者需注意胃肠道反应。