肠套叠的治疗以早期干预为核心，婴幼儿原发性肠套叠首选空气灌肠复位，成人及复位失败或出现肠坏死的病例需手术治疗，具体方案依病情及年龄分层选择。
一、非手术复位治疗
1.空气灌肠复位：为婴幼儿（2岁以下）原发性肠套叠的一线方案，适用于发病48小时内、无明显腹胀/脱水/休克的患者。通过气体压力（8~12kPa）推动套叠肠管逆向复位，复位成功率约80%~95%。复位过程中需动态监测肠管压力及影像学变化，若出现突发腹胀、心率加快或血压下降，提示肠穿孔风险，需立即终止并转为手术。复位成功后需观察24小时，确认无血便及阵发性哭闹方可逐步恢复饮食。
2.钡剂灌肠复位：仅用于空气灌肠禁忌（如严重过敏）或失败的特殊病例，因钡剂残留可能引发慢性炎症，婴幼儿已较少采用。成人继发性肠套叠（如肿瘤所致）中，钡剂灌肠可辅助定位套叠部位，但需严格控制灌肠压力（<6kPa），避免肠穿孔。
二、手术治疗
1.肠切除吻合术：适用于套叠时间超48小时、已发生肠坏死/穿孔或空气灌肠复位失败的患者。术中需彻底切除坏死肠段，婴幼儿需优先保留健康肠管以保障营养吸收，成人需同期探查肠道内息肉、肿瘤等原发病灶，术后常规病理检查排除恶性病变。
2.肠造瘘术：针对全身状况差（如严重脱水、感染性休克）无法耐受一期吻合的患者，先行肠造瘘或外置，待病情稳定（2~4周）后二期行肠吻合，适用于复杂肠套叠合并严重并发症病例。
三、特殊人群处理
1.婴幼儿：原发性肠套叠占比80%，需在发病24~48小时内完成空气灌肠复位，避免因延误导致肠坏死。复位后需注意腹部保暖，24小时内禁食，逐步过渡至母乳/配方奶，避免过早添加辅食。复发率约5%~10%，若出现呕吐、果酱样便或腹部包块需立即就医。
2.成人：肠套叠多为继发性（如肠道息肉、肿瘤），需优先手术探查，术中明确套叠原因后制定治疗方案。老年患者需优化全身状况（如控制血糖、纠正电解质紊乱），避免因合并症增加手术风险。
四、术后护理要点
1.非手术复位后：监测体温、心率及排便性状，若出现持续腹痛、血便或发热（>38.5℃），提示肠穿孔或感染，需紧急影像学复查。
2.术后护理：胃肠减压至排气后逐步恢复流质饮食，早期下床活动（24~48小时）预防肠粘连，定期复查腹部超声，观察肠道通畅性及原发病灶变化。
