糖尿病症状表现具有多样性，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），但不同类型及人群症状存在差异，部分患者早期无明显症状，需结合高危因素及检查综合判断。
一、典型症状表现
1.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L）时，肾小管对葡萄糖重吸收不全，尿糖升高引发渗透性利尿，每日尿量可达2~3L甚至更多，夜间尿次增多易影响睡眠。
2.多饮：高血糖导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者频繁饮水，饮水量可达2000ml/日以上，尤其喜冷饮。
3.多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，细胞无法有效摄取利用葡萄糖，机体感知能量不足，通过饥饿感驱动进食量增加，部分患者日进食量较日常增加50%以上，但仍感乏力。
4.体重下降：葡萄糖利用障碍促使脂肪、蛋白质分解供能，脂肪分解产生酮体，伴随水分丢失，短期内体重可下降5~10kg，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
二、非典型症状表现
1.疲劳乏力：细胞能量代谢异常，葡萄糖无法进入细胞产生ATP，肌肉及神经组织供能不足，患者日常活动耐力下降，晨起仍感困倦。
2.视力模糊：血糖波动导致晶状体渗透压改变，暂时性屈光状态变化，尤其餐后1~2小时明显，部分患者因视网膜微血管瘤破裂出现视物变形。
3.伤口愈合延迟：高血糖抑制中性粒细胞趋化及吞噬功能，成纤维细胞活性降低，小创口愈合时间延长2~3倍，易继发感染。
4.皮肤异常：反复念珠菌感染（如外阴瘙痒、腋窝皮疹）、皮肤干燥脱屑，与高血糖引发的皮肤细胞代谢紊乱相关。
三、特殊人群症状特点
1.儿童青少年：1型糖尿病占比高，症状更典型，可因多尿出现夜间遗尿，长期血糖控制不佳导致生长激素分泌受抑，身高增长落后同龄人，需警惕“青春期前儿童”症状。
2.老年患者：2型糖尿病占比超70%，症状隐匿，常以并发症（如脑梗死、尿路感染）为首发表现，口渴多饮症状较年轻患者轻，易被误认为“生理性衰老”。
3.孕妇：妊娠中晚期因胎盘激素抵抗，空腹血糖较孕前升高，典型症状为“妊娠性多饮+羊水过多”，需在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
4.糖尿病高危人群：有家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）者，可能在体检中发现空腹血糖6.1~7.0mmol/L（糖耐量减低），无明显自觉症状，需通过OGTT明确诊断。
