甲亢确诊需结合甲状腺功能指标、自身抗体、影像学检查及临床综合判断，主要检查项目包括以下方面。
一、甲状腺功能指标检测
1.促甲状腺激素（TSH）：作为最敏感的指标，甲亢时通常降低（正常范围0.27~4.2mIU/L），是早期诊断和病情监测的关键依据。
2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时两者均升高（游离T3正常范围3.1~6.8pmol/L，游离T4正常范围12~22pmol/L），能直接反映甲状腺激素分泌状态。
3.总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）：甲亢时可能同步升高，但受甲状腺结合球蛋白影响，需结合游离指标解读。
二、甲状腺自身抗体检测
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率约80%~100%，是自身免疫性甲亢的特异性诊断指标，也可用于疗效评估。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：桥本甲状腺炎患者常呈阳性（滴度＞60IU/ml提示自身免疫性甲状腺炎），需结合超声和功能指标鉴别早期甲亢。
三、影像学检查
1.甲状腺超声：可评估甲状腺大小（正常长径4~6cm，宽径2~3cm）、形态及血流分布，Graves病典型表现为“火海征”（腺体内弥漫性高速血流信号），桥本甲状腺炎可见低回声区及结节样改变。
2.甲状腺核素扫描：采用99mTc或131I标记的放射性核素进行，Graves病表现为弥漫性摄取增高，甲状腺炎（如桥本）可见摄取减低，有助于鉴别破坏性甲亢与毒性弥漫性甲状腺肿。
四、其他辅助检查
1.血常规与肝功能：甲亢可能导致白细胞降低（＜4×10/L）、血小板减少，肝功能异常（转氨酶升高），需作为基础评估指标（尤其老年或合并并发症患者）。
2.甲状腺触诊：结合患者颈部触诊，判断甲状腺肿大程度（Ⅰ度：看不到但可触及；Ⅱ度：可见肿大；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌边缘），辅助鉴别甲状腺炎与Graves病。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：优先选择游离T3、游离T4及TSH指标，核素扫描可能对胎儿造成辐射风险，需在13周后评估（甲状腺毒症期禁忌用131I）。
2.老年患者：淡漠型甲亢可能TSH降低不显著，需结合游离T4及临床症状（如食欲亢进、体重下降），避免仅依赖单一指标。
3.儿童：检查时需注意操作轻柔，避免压迫甲状腺，超声诊断“火海征”特异性较高，TRAb检测可排除自身免疫性病因。
