荨麻疹 红斑及紫癜

荨麻疹依据病程分急性与慢性，急性起病急有相关表现，慢性反复发作，诊断靠典型表现结合辅助检查，治疗先非药物干预再用抗组胺药；过敏性紫癜好发于儿童青少年，皮肤双下肢对称紫癜伴关节痛等，结合表现和实验室检查诊断，急性期卧床休息用抗过敏药，严重并发症转专科，特殊人群患相关病症需依个体情况考虑药物安全性、胎儿风险及基础疾病等制定方案。

一、荨麻疹

1.定义与分类

荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应，依据病程分为急性荨麻疹（病程＜6周）与慢性荨麻疹（病程≥6周）。

2.临床表现

急性荨麻疹起病急，突发风团，形态大小各异，伴瘙痒，部分可出现血管性水肿，少数有消化道（如恶心、呕吐）、呼吸道（如胸闷、呼吸困难）症状；慢性荨麻疹则风团反复发作，病程迁延。

3.诊断依据

主要依赖典型临床表现，必要时结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等辅助诊断，以明确是否存在致敏原及病情严重程度。

4.治疗原则

优先采取非药物干预，如积极寻找并规避可疑致敏原；药物治疗以抗组胺药为主，通过拮抗组胺缓解症状，需根据患者具体病情选择合适药物类型及剂量。

二、红斑及紫癜

1.过敏性紫癜

临床表现：好发于儿童及青少年群体，皮肤表现为双下肢对称分布紫癜，可伴关节痛（多为大关节游走性疼痛）、腹痛（呈阵发性绞痛）、血尿（提示肾受累）等。

诊断要点：结合皮肤紫癜特征性表现，配合实验室检查（血常规可示嗜酸性粒细胞增高，尿常规可见血尿、蛋白尿等），排除其他原因导致的紫癜（如血小板减少性紫癜等）。

治疗措施：急性期患者需卧床休息，给予抗过敏药物控制症状，若出现肾受累等严重并发症需转至专科进一步规范治疗，治疗过程中密切监测病情变化以调整方案。

2.其他红斑及紫癜情况

红斑可能涵盖多种病因引发的皮肤红斑表现，紫癜除过敏性紫癜外还有血小板减少性紫癜等不同类型，但均需依据具体病因及临床表现进行鉴别诊断与针对性处理原则相似，均强调结合患者个体情况（如年龄、基础健康状况等）制定适宜方案。

特殊人群方面：儿童患荨麻疹或紫癜时，需高度重视药物安全性，优先选择经临床验证安全的治疗手段，避免使用可能对儿童肝肾功能等产生不良影响的药物；妊娠期女性出现相关症状时，需充分评估药物对胎儿的潜在风险效益比，优先以非药物干预为基础；老年人因常合并基础疾病，治疗时需综合考量基础疾病对药物代谢及病情发展的影响，调整治疗方案时更为谨慎，密切关注药物相互作用及不良反应发生情况。