糖尿病主要分为四大类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。
一、1型糖尿病
由自身免疫介导的胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，遗传易感基因（如HLA-DQB1等）与环境因素（如柯萨奇病毒感染）共同触发免疫反应。多见于青少年（儿童及青少年期发病），起病较急，典型症状为多饮、多尿、多食、体重下降，易发生酮症酸中毒。需终身依赖胰岛素治疗，一级亲属患病风险增加2~5倍，肥胖或低龄儿童发病时需警惕病毒感染诱发。
二、2型糖尿病
核心病理机制为胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）与胰岛β细胞功能进行性衰退。多见于中老年人，但近年因肥胖、久坐等生活方式改变，30~40岁成人及儿童青少年发病呈上升趋势。早期症状隐匿，可通过生活方式干预（如低GI饮食、每周≥150分钟中等强度运动）控制血糖，部分需口服降糖药或胰岛素治疗。腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）是高危因素，遗传异质性较高，家族史阳性者患病风险增加3~4倍。
三、妊娠糖尿病
孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等激素抑制胰岛素作用，孕妇胰岛β细胞功能增强以代偿，但部分孕妇β细胞储备不足导致血糖升高。多发生于妊娠中晚期，产后6~12周多数恢复正常，但未来患2型糖尿病风险升高30%~50%。年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、既往妊娠糖尿病史者风险更高。建议孕期常规筛查（孕24~28周75gOGTT），控制碳水化合物摄入（每日≤200g），避免空腹血糖＞5.1mmol/L、餐后1小时＞10.0mmol/L。
四、特殊类型糖尿病
由明确病因引发，包括：①内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进）；②胰腺疾病（如慢性胰腺炎、胰腺切除术后）；③药物诱导（如长期使用糖皮质激素、利尿剂）；④遗传性糖尿病（如青少年发病的成人型糖尿病MODY，因HNF1A等基因突变导致，占特殊类型10%~15%，多见于10~25岁）；⑤罕见综合征（如线粒体糖尿病、血色病）。需针对原发病治疗，如胰腺炎患者需补充胰酶，MODY患者优先非药物干预（体重管理），避免低血糖风险。
特殊人群注意事项：儿童1型糖尿病需家长掌握胰岛素注射技术，定期监测血糖；老年2型糖尿病患者应避免空腹服用降糖药，预防低血糖；妊娠糖尿病患者需在营养师指导下调整饮食结构，避免高糖高脂食物；特殊类型糖尿病患者需每3~6个月复查原发病指标（如胰腺功能、激素水平）。
