1.典型症状表现:婴幼儿群体(4-10个月)的典型症状包括阵发性哭闹(因肠管缺血痉挛,呈“剧烈-缓解”交替)、喷射性呕吐(早期24小时内出现,呕吐物含胆汁或奶汁)、果酱样黏液血便(出现概率约80%,为肠黏膜受挤压缺血坏死的特征性表现)、腹部腊肠样包块(回盲部套叠时可触及右下腹质硬包块)。成人患者症状多不典型,以慢性反复发作性腹痛为主,伴腹部包块或低位肠梗阻表现,少数可出现完全性肠梗阻症状,且女性患者相对男性更易延误诊断(因腹痛定位模糊)。
2.高危人群与诱因:婴幼儿群体中,4-10个月为高发年龄段,肥胖或营养不良儿童风险增加2.3倍(《儿科学杂志》2022年研究);有过敏性紫癜病史或免疫功能低下者风险更高。回盲部解剖异常(如梅克尔憩室、肠息肉)、先天性肠旋转不良等先天性结构异常为重要诱因。成人患者中,肠道恶性肿瘤(盲肠/升结肠占比35%)、既往腹部手术史(肠粘连)、炎症性肠病(克罗恩病)等是主要诱因。低龄儿童突然增加辅食种类或高蛋白饮食(如鸡蛋羹、肉泥)可能诱发肠道蠕动异常,增加套叠风险。
3.诊断关键手段:婴幼儿首选超声检查,可实时观察肠管套叠的同心圆征(靶环征),准确率超95%;成人首选增强CT,可清晰显示套叠部位及肠壁血运情况。空气灌肠造影兼具诊断与复位治疗功能,在超声引导下或透视下操作,复位成功率达85%~95%(针对无肠坏死者)。钡剂灌肠仅用于空气灌肠禁忌或失败时,需严格控制压力避免肠穿孔(压力>120mmHg时风险升高)。
4.治疗核心策略:非手术复位优先,婴幼儿空气灌肠复位成功率高,复位后需观察24小时有无血便或哭闹加剧;成人及婴幼儿复位失败、出现肠坏死(高热、白细胞>15×10/L、腹肌紧张)需手术治疗,术式包括肠套叠复位术(适用于肠管活力可保留者)、肠部分切除吻合术(适用于坏死肠管)。治疗过程中避免盲目使用止痛药物掩盖症状,尤其低龄儿童禁用强效镇痛药(如阿片类),以免延误诊断。
5.预防与长期管理:婴幼儿应坚持规律喂养,避免突然更换奶粉或添加新辅食(建议逐步引入,间隔3天以上);定期进行腹部超声筛查(针对先天性肠结构异常高危家庭)。成人需每年进行肠道肿瘤筛查(粪便潜血+肠镜),发现肠道息肉(直径>1cm)或梅克尔憩室等病变及时切除。特殊人群(6个月以下婴儿)家长需掌握“三看一查”自查法:看哭闹规律(10分钟1次且难以安抚)、看呕吐物性状(胆汁性呕吐需警惕)、看排便颜色(果酱色黏液便立即就医),每日排便后检查肛周有无黏液残留。



















