早期糖尿病治疗以生活方式干预为核心，辅以必要药物治疗，目标将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，同时预防并发症发生。
一、生活方式干预为核心基础。1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口500-750kcal，碳水化合物占总热量45%-60%，优选全谷物、杂豆及低升糖指数蔬菜，每日膳食纤维摄入25-30g，减少精制糖、高盐及反式脂肪酸食物。2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次持续30分钟以上，结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉量以改善胰岛素敏感性。3.体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24）目标减轻体重5%-10%，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm，通过饮食控制与运动结合实现，避免极端节食。
二、药物治疗作为必要补充。1.一线药物选择：若生活方式干预3个月后血糖未达标（空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥7%），优先选用二甲双胍，尤其适用于超重/肥胖患者，无胃肠道禁忌者。2.替代药物选择：对二甲双胍不耐受或禁忌者，可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），需结合肾功能及心血管风险评估。3.特殊年龄限制：18岁以下患者优先生活方式干预，暂不推荐成人剂型药物；二甲双胍长期使用者需定期监测肝肾功能。
三、血糖监测与动态管理。1.自我监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，记录波动规律；血糖稳定后可延长至每周1-2次。2.定期复查：每3个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底、肾功能及尿微量白蛋白筛查，早期糖尿病肾病患者每6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值。
四、特殊人群个体化管理。1.儿童青少年：以饮食行为矫正为主，每日碳水化合物摄入占比50%-55%，避免高糖零食；运动以趣味性为主，每日累计60分钟以上中等强度活动，禁用成人剂型药物。2.老年患者：优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂（如西格列汀），避免强效降糖药；糖化血红蛋白目标可放宽至7.5%-8.0%，需家人协助监测及用药提醒。3.妊娠期糖尿病：首选胰岛素治疗（避免口服药风险），空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，定期监测胎儿发育。
五、综合管理与长期随访。合并高血压（<130/80mmHg）、高血脂（LDL-C<2.6mmol/L）者需同步干预，优先选择ACEI/ARB类降压药及他汀类调脂药；戒烟限酒，减少血管损伤风险。建议每3-6个月由内分泌专科医生评估治疗效果，调整方案。
