痤疮是什么病

痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发青春期，与雄激素、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症等因素相关，好发面部等，有非炎症和炎症皮损，青少年及成年人发病有不同特点，治疗分不同程度，预防要注意皮肤清洁、饮食、作息等，孕妇治疗谨慎。

发病机制相关因素

雄激素水平：青春期后雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌增殖提供物质基础。

毛囊皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成微粉刺。

痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成痤疮。

免疫炎症反应：痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖、代谢产物及炎症介质可诱导中性粒细胞等免疫细胞聚集，引发炎症反应，导致痤疮的炎症性皮损如丘疹、脓疱等形成。

临床表现

好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。

皮损类型

非炎症性皮损：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为针尖大小的灰白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺是毛囊开口处的脂栓经氧化后形成，可挤出黄白色脂栓。

炎症性皮损：丘疹、脓疱、结节和囊肿等。丘疹一般为红色炎性小丘疹；脓疱多为丘疹顶端有黄白色脓疱；结节是大小不等的暗红色结节，质地较硬；囊肿则是暗红色的囊性损害，触之有波动感，愈合后常形成瘢痕。

不同人群特点

青少年：处于青春期，激素水平变化明显，是痤疮的高发人群，与青春期皮脂腺功能活跃、雄激素水平升高等因素密切相关，生活中如饮食不规律、高糖高脂饮食、精神压力大等可加重病情。

成年人：部分成年人也会患痤疮，可能与内分泌失调（如女性月经周期、多囊卵巢综合征等）、长期口服某些药物（如糖皮质激素、避孕药等）、职业因素（长期接触矿物油、卤代烃等）、生活方式改变（如熬夜、精神紧张等）有关。

治疗与预防相关

治疗：根据痤疮的严重程度采取不同的治疗方法，轻度痤疮以局部外用药物治疗为主，如维A酸类（维A酸乳膏等）、过氧化苯甲酰等；中度痤疮可联合口服抗生素（如四环素类）等；重度痤疮可能需要系统应用异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女服药期间需避孕。

预防：日常生活中要注意皮肤清洁，用温水及合适的洁面产品清洁皮肤，但不宜过度清洁；避免用手挤压、搔抓皮损；尽量避免食用辛辣、油腻、高糖食物，多吃蔬菜水果；保持良好的作息习惯，避免熬夜；保持心情舒畅，减少精神压力等。对于特殊人群如孕妇，痤疮治疗需格外谨慎，一般不建议使用系统治疗药物，可选择温和的局部清洁及护理方法。