检查糖尿病的主要手段包括血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽检测、糖尿病相关自身抗体检测等，具体方法及适用场景如下。
1.血糖检测
1.1空腹血糖：检测前8~12小时未进食，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病风险，适合常规筛查及病情监测。生活方式不健康者（如长期高糖饮食、久坐）需重点监测餐后血糖，以全面评估糖代谢状态。
1.2随机血糖：任意时间检测，≥11.1mmol/L且伴典型症状（多饮、多尿、体重下降）可诊断糖尿病，适用于急诊或症状明显者。孕妇、老年人等特殊人群需结合餐后血糖结果，避免仅依赖随机血糖漏诊。
1.3餐后2小时血糖：从进餐第一口开始计时，2小时血糖≥11.1mmol/L为异常，适合评估糖耐量。餐后血糖升高者（如肥胖、长期高糖饮食者）需优先检测，老年糖尿病患者餐后血糖常升高更明显，需结合餐后结果调整治疗方案。
2.糖化血红蛋白检测：反映过去2~3个月平均血糖，正常范围4%~6%，≥6.5%可诊断糖尿病。不受单次饮食影响，适合长期血糖控制评估。老年人及贫血患者（血红蛋白异常）需结合血糖结果判断，避免因红细胞寿命缩短导致假阳性。
3.口服葡萄糖耐量试验：空腹口服75g无水葡萄糖，测0、30、60、120、180分钟血糖，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断。适用于空腹血糖正常但疑似糖耐量异常者（如孕妇、糖尿病家族史者），试验前3天正常饮食，避免应激状态（如感染、手术）干扰结果。
4.胰岛素及C肽检测：评估胰岛β细胞功能，C肽不受外源性胰岛素影响更稳定。1型糖尿病患者胰岛素和C肽水平低，2型早期可正常或升高。肥胖患者胰岛素抵抗时可能出现高胰岛素血症，需结合胰岛素水平判断治疗方案。
5.糖尿病相关自身抗体检测：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，1型糖尿病患者阳性率高。儿童青少年发病者建议检测，可辅助鉴别1型与2型糖尿病，避免因误诊延误治疗。
6.尿糖检测：尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L），阴性不能排除糖尿病。仅作辅助，孕妇及肾功能不全者可能出现尿糖假阳性，需结合血糖确诊。
特殊人群提示：
儿童青少年：优先检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，避免低龄儿童过度检测，肥胖儿童需提前至8岁开始筛查；
老年人：重点监测餐后2小时血糖，预防低血糖风险，空腹血糖正常者也需排查糖耐量异常；
孕妇：孕期24~28周必做口服葡萄糖耐量试验，妊娠糖尿病史者下次怀孕需提前2周筛查；
有糖尿病家族史者：每1~2年筛查一次，高危人群（如BMI≥24kg/m2、高血压史）增加餐后血糖检测频率；
肥胖人群：结合血脂、血压综合评估，避免仅依赖空腹血糖，需关注胰岛素抵抗指标。
