糖尿病并发症包括微血管并发症如糖尿病肾病表现为尿蛋白排泄增加等、糖尿病视网膜病变可致视力下降等；大血管并发症有心血管疾病、脑血管疾病、下肢血管病变；神经并发症包含周围神经病变表现为手足麻木等、自主神经病变累及多系统；对于特殊人群如儿童、孕妇等要严格控指标并定期筛查，儿童控糖不佳影响深远需密切监测管理，孕妇控糖不好增自身及胎儿不良结局需专业个体化管理。
糖尿病肾病：是糖尿病常见且严重的微血管并发症，主要表现为尿蛋白排泄增加、肾小球滤过率下降等。早期可能仅出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为终末期肾病。其发生与高血糖、高血压、遗传等因素有关，高血糖可通过多元醇途径、蛋白激酶C激活等多种机制损伤肾小球细胞和基底膜。
糖尿病视网膜病变：可导致视力下降甚至失明。早期表现为微动脉瘤、出血斑等，逐渐发展为视网膜新生血管形成、玻璃体积血、视网膜脱离等。高血糖引起视网膜血管内皮细胞功能异常、周细胞丢失等是其主要发病机制，长期高血糖还会影响视网膜的代谢和血流灌注。
糖尿病大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高，包括冠心病、心肌梗死等。高血糖可导致血脂代谢紊乱，促使动脉粥样硬化形成，同时还会影响血管内皮功能，促进血栓形成。糖尿病患者常伴有高血压、肥胖等危险因素，进一步加重心血管负担。
脑血管疾病：缺血性脑卒中的发病风险增加，主要与动脉粥样硬化导致脑血管狭窄或闭塞有关。高血糖引起的血液高凝状态、血管内皮损伤等因素促进了脑血管事件的发生。
下肢血管病变：可出现下肢动脉粥样硬化，导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可发生下肢溃疡、坏疽甚至需要截肢。下肢血管内皮功能受损、血流动力学改变等是其发病的重要环节，高血糖导致的神经病变也会影响患者对下肢缺血的感知，增加溃疡发生的风险。
糖尿病神经并发症
周围神经病变：是最常见的神经并发症，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性分布。发病机制与高血糖引起的神经纤维代谢紊乱、氧化应激、血管损伤等有关，长期高血糖还会影响神经细胞的能量代谢和结构完整性。
自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留、勃起功能障碍等。自主神经病变的发生与交感神经和副交感神经的功能失调有关，高血糖导致神经纤维变性、神经递质异常等是其重要原因。
对于糖尿病患者，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，更要严格控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行相关并发症的筛查。儿童糖尿病患者由于处于生长发育阶段，血糖控制不佳对并发症的影响更为深远，需密切监测并采用适合儿童的治疗管理方案；孕妇糖尿病患者若血糖控制不好，不仅会增加自身并发症风险，还会影响胎儿的生长发育，导致巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局，需在专业医生指导下进行个体化的血糖管理和并发症监测。
