肠系膜动脉狭窄需从临床症状与体征初步评估、影像学检查及血管造影检查来诊断。临床症状有腹痛等，体征检查腹部多无特异；超声检查可初步评估血流但受肠气干扰；CTA能清晰显示形态等，需注意不同年龄造影剂用量；MRA无需含碘造影剂，体内有金属植入物者不适用；DSA是诊断金标准但为有创检查，需评估患者情况后选择。
一、临床症状与体征初步评估
症状表现：肠系膜动脉狭窄患者可能出现腹痛，疼痛性质多样，如隐痛、绞痛等，疼痛程度不一，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因表述不清而更难早期发现，需密切观察其一般状况及是否有异常哭闹等情况；老年人可能因基础疾病较多，症状可能被掩盖。
体征检查：腹部查体可能无明显特异性体征，部分患者在腹痛发作时可能有腹部轻压痛，但无反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征。对于有长期动脉硬化等基础疾病的患者，需关注全身其他部位血管情况，如外周动脉搏动情况等。
二、影像学检查
（一）超声检查
多普勒超声：可初步评估肠系膜动脉的血流情况，通过检测血流速度、血流方向等判断是否存在狭窄。彩色多普勒超声能清晰显示肠系膜上动脉及肠系膜下动脉的血流状态，可发现血管内径变窄、血流速度增快等情况。但超声检查受肠气干扰较大，对于肥胖患者或肠气较多的情况，可能影响检查结果的准确性，此时需要结合其他检查进一步明确。
（二）CT血管造影（CTA）
检查原理：通过静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，能够清晰显示肠系膜动脉的形态、走行及狭窄部位、程度等。CTA具有较高的分辨率，可以多角度重建图像，准确判断肠系膜动脉狭窄的情况，包括狭窄的位置是在起始段还是中远段等。对于不同年龄患者，CTA检查时需根据体重等情况合理调整造影剂用量，儿童需特别注意造影剂的剂量和对肾功能的影响，要谨慎评估检查的必要性和风险。
（三）磁共振血管造影（MRA）
检查特点：利用磁共振成像技术对血管进行成像，无需使用含碘造影剂，对肾功能不全等不能使用含碘造影剂的患者更为适用。MRA能够清晰显示肠系膜动脉的结构，对于肠系膜动脉狭窄的诊断有较高的价值，可准确评估血管狭窄程度及范围。但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者则不适用该检查，不同年龄患者在进行MRA检查时，需根据其身体状况和检查要求进行准备，儿童患者可能需要在镇静等情况下配合检查。
三、血管造影检查
数字减影血管造影（DSA）：这是诊断肠系膜动脉狭窄的金标准。通过经动脉穿刺将导管插入肠系膜动脉进行造影，能够直观、准确地显示肠系膜动脉的狭窄部位、程度、范围以及侧支循环形成情况等。DSA检查虽然准确性高，但属于有创检查，存在一定的操作风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、造影剂过敏等。在进行DSA检查前，需要对患者进行全面的评估，包括凝血功能、肝肾功能等，对于儿童患者，要充分考虑其耐受能力和可能出现的并发症风险，严格掌握检查的适应证。
