糖尿病危害广泛涉及全身多系统，主要分为急性代谢紊乱、慢性微血管病变、慢性大血管病变、糖尿病足及特殊人群影响等方面，其中心脑血管疾病和糖尿病肾病是主要致死致残原因。
1.急性代谢紊乱与高血糖危象
1.1糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或2型糖尿病应激状态，高血糖使脂肪大量分解产生酮体，引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水休克，严重时死亡率可达10%~15%，1型糖尿病未及时治疗时风险更高。
1.2高渗性高血糖状态：常见于老年2型糖尿病患者或感染、应激情况，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，引发严重脱水、意识障碍，死亡率约15%~20%，老年患者因认知功能减退易延误诊断。
2.慢性微血管病变
2.1糖尿病肾病：持续高血糖损伤肾小球基底膜，早期表现为微量白蛋白尿，我国糖尿病患者中30%~40%最终进展为终末期肾病，需透析治疗，肾功能分期5期患者5年生存率不足20%。
2.2糖尿病视网膜病变：视网膜微血管闭塞与出血，2型糖尿病病程10年以上者发生率超50%，是成人失明的首要原因，其中增殖期视网膜病变患者失明风险是非增殖期的5~10倍。
2.3糖尿病神经病变：周围神经受损表现为肢端麻木、烧灼感，自主神经病变可致胃肠轻瘫、体位性低血压，1型糖尿病患者病程＞15年者神经病变发生率超80%，严重影响生活质量。
3.慢性大血管病变
3.1心脑血管疾病：动脉粥样硬化加速，糖尿病患者冠心病发生率是普通人群的2~4倍，脑卒中风险是非糖尿病人群的2~5倍，且发病年龄提前10~15年，男性早发心梗风险尤高。
3.2外周动脉疾病：下肢动脉狭窄闭塞，表现为间歇性跛行，严重者静息痛、肢体坏死，我国糖尿病患者截肢率是非糖尿病人群的15~40倍，肥胖、吸烟等生活方式因素可显著加重风险。
4.糖尿病足及感染风险
4.1足部溃疡与坏疽：神经病变致感觉减退、血管病变减少血供，外伤后易形成溃疡，感染与缺血共同作用可快速进展为坏疽，全球每年约200万糖尿病患者因足部问题截肢，老年患者愈合率不足50%。
4.2感染风险增加：皮肤、呼吸道感染发生率是非糖尿病人群的2~3倍，肺炎、尿路感染控制延迟可诱发酮症酸中毒，合并肾功能不全者感染清除能力更差，需加强早期筛查。
5.特殊人群影响
5.1儿童青少年：1型糖尿病若血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.5%），生长激素分泌受抑制，身高较同龄人低5~10cm，低血糖对认知发育的影响需引起重视，肥胖儿童（BMI＞25）患2型糖尿病风险是普通儿童的8倍。
5.2妊娠期女性：妊娠糖尿病增加胎儿畸形（心脏、神经管缺陷风险↑2~3倍）、巨大儿发生率，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高，患者未来患2型糖尿病风险是普通女性的7倍，需孕期严格血糖管理。
5.3老年患者：认知功能下降风险增加，阿尔茨海默病发病率是非糖尿病人群的1.5~2倍，足部溃疡易合并骨感染，髋部骨折风险增加，需加强跌倒预防和多学科综合管理。
