糖尿病人食谱需以控制血糖波动、维持营养均衡为核心，结合个体代谢特点，遵循以下原则：控制总热量与营养素比例，选择低升糖指数食物，合理分配餐次，特殊情况个体化调整。
一、控制总热量与营养结构优化
1.热量计算需结合理想体重、年龄、性别、活动量，成年男性轻体力活动每日约25-30kcal/kg，女性约20-25kcal/kg，肥胖者需在此基础上减少5%-10%。
2.三大营养素比例：碳水化合物占50%-60%（以低GI为主），脂肪不超过总热量35%（饱和脂肪<10%，反式脂肪<1%），蛋白质15%-20%，肾功能不全者需调整至0.8-1.0g/kg/d。
二、碳水化合物的选择与摄入管理
1.优先低GI食物：全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、薯类（红薯、山药），避免精制米面（白米饭、白面包）及高GI水果（荔枝、芒果），研究显示低GI食物可使餐后血糖峰值降低30%以上。
2.主食定量：每餐主食生重约25-50g，合并肾功能不全者需进一步减少，每日总量不超过200g（约1碗半米饭），分散摄入，避免单次过量导致血糖骤升。
3.碳水化合物分配：按1/5、2/5、2/5分配至三餐，或1/3、1/3、1/3均匀分配，避免空腹或餐后血糖波动。
三、脂肪类型与摄入量控制
1.脂肪来源选择：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、茶籽油、深海鱼油（每周2次），减少动物油脂（猪油、黄油）及油炸食品，反式脂肪摄入应<1%总热量，避免植脂末、酥皮点心。
2.胆固醇管理：每日摄入量<300mg，蛋黄每周≤3个，动物内脏每月1-2次，每次50g以内，饱和脂肪占比控制在10%以下，可降低心血管并发症风险。
四、蛋白质与膳食纤维的协同作用
1.蛋白质选择：优选易消化优质蛋白，如鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、低脂奶、豆制品，避免加工肉（香肠、腊肉）及过量红肉，肾功能正常者每日摄入量1.0-1.2g/kg。
2.膳食纤维摄入：每日25-30g，蔬菜占每日摄入量的50%以上（深色蔬菜≥一半），低糖水果（苹果、梨）每日200g以内，分两餐间食用，可溶性纤维（如魔芋）可延缓葡萄糖吸收，不可溶性纤维（如芹菜）促进肠道蠕动。
五、特殊人群的饮食调整
1.老年糖尿病患者：采用少食多餐（5-6餐/日），每餐量减半，避免高纤维粗粮过多导致腹胀，优先选择蒸、煮烹饪方式，控制汤类摄入（每日≤300ml），预防夜间低血糖。
2.儿童青少年：保证每日热量需求（2000-2400kcal），主食占比50%，增加瘦肉、鸡蛋补充蛋白质，避免零食（薯片、糖果），限制高糖饮料，餐后30分钟适度活动（如散步15分钟）。
3.合并肾病者：每日蛋白质总量0.8-1.0g/kg，以乳清蛋白、鱼蛋白为主，减少高钾蔬菜（菠菜、海带），避免加工食品（腌制品、罐头），每日盐摄入<5g，预防电解质紊乱。
4.妊娠糖尿病：个体化热量调整（孕中晚期增加300kcal/日），增加深绿色蔬菜补充叶酸，控制水果总量（每日200g以内），避免空腹或夜间加餐，餐后1小时监测血糖。
