治疗糖尿病神经末梢炎可使用醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）、神经营养药物（如甲钴胺、维生素B）、改善微循环药物（如前列地尔、胰激肽原酶）、抗氧化应激药物（如硫辛酸），同时要关注血糖控制、不同人群用药谨慎及患者调整生活方式辅助治疗。
一、醛糖还原酶抑制剂
依帕司他是此类药物，其作用机制是抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成，从而改善神经细胞的代谢。有研究表明，依帕司他可在一定程度上改善糖尿病神经末梢炎患者的神经传导速度等指标，对缓解患者的麻木、疼痛等症状有一定帮助，尤其适用于糖尿病病程中出现神经病变相关症状的患者，但使用时需关注肝功能等情况，对于肝功能不全患者要谨慎评估风险效益比。
二、神经营养药物
甲钴胺：属于维生素B的衍生物，是一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进髓鞘的合成，修复受损的神经组织。多项临床研究显示，甲钴胺能够改善糖尿病神经末梢炎患者的神经功能，提高患者的生活质量，尤其适用于因糖尿病导致神经损伤，出现感觉异常等症状的患者，一般耐受性较好，但对于对甲钴胺过敏的患者禁用。
维生素B：作为碳水化合物代谢所需的辅酶，能维持神经、心脏及消化系统的正常功能。在糖尿病神经末梢炎的治疗中，可辅助参与神经组织的代谢过程，对于伴有神经功能紊乱相关表现的糖尿病患者有一定的帮助，但单独使用效果可能有限，通常需与其他药物联合使用，对于维生素B过敏者禁用。
三、改善微循环药物
前列腺素类似物：前列地尔是代表性药物，它可以扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集。研究发现，前列地尔能够增加神经组织的血液供应，减轻神经的缺血缺氧状态，从而缓解糖尿病神经末梢炎的症状。适用于存在明显微循环障碍的糖尿病神经末梢炎患者，但使用时要注意可能出现的不良反应，如注射部位疼痛、发红等，对于严重心力衰竭患者禁用。
胰激肽原酶：能使激肽原转化为激肽，扩张血管，改善微循环，还具有降低血黏度的作用。它可以改善糖尿病患者神经末梢的血液循环，对糖尿病神经末梢炎有一定的治疗作用，尤其适用于伴有微循环障碍且血黏度较高的糖尿病神经末梢炎患者，但脑出血及其他出血性疾病的急性期患者禁用。
四、抗氧化应激药物
硫辛酸：具有抗氧化作用，能清除自由基，抑制脂质过氧化。它可以保护神经细胞膜免受氧化损伤，改善神经功能。临床研究证实，硫辛酸对糖尿病神经末梢炎的疼痛、麻木等症状有一定的缓解作用，适用于糖尿病神经病变相关症状的患者，使用时需注意可能出现的胃肠道不适等不良反应，对于硫辛酸过敏者禁用。
在治疗糖尿病神经末梢炎时，还需关注患者的血糖控制情况，良好的血糖控制是基础。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，使用药物需更加谨慎，应在严格评估后，权衡利弊使用合适的药物；对于老年患者，要考虑其肝肾功能减退等因素，调整药物剂量时需更加谨慎；对于妊娠期或哺乳期女性患者，使用药物时要充分评估对胎儿或婴儿的影响，优先选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。同时，患者还应注意调整生活方式，如合理饮食、适当运动等，以辅助疾病的治疗。
