糖尿病视网膜病变早期常无明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视野缺损等表现。1型糖尿病患者病程5年后视网膜病变发生率随病程延长显著增加，2型糖尿病患者确诊时若血糖控制不佳，视网膜病变进展风险更高。
一、视力下降
1.早期非增殖期：患者多无自觉症状，或仅在阅读、精细工作时出现短暂视物模糊，休息后可部分缓解，易被忽视。研究表明，此阶段中心视力通常正常，但周边视力可能因视网膜周边血管病变受损。
2.增殖期：视网膜出血、渗出或新生血管增殖直接影响黄斑区功能，导致视力迅速下降，严重时出现“眼前发黑”或仅存光感。长期高血糖控制不佳、合并高血压或高血脂的患者，视力下降速度加快，不可逆损伤风险增加。
二、视物变形
1.黄斑水肿或黄斑区渗出是主要原因，患者会感觉直线物体（如门框、书页边缘）出现弯曲、扭曲。这一症状在非增殖期黄斑水肿阶段即可出现，若累及黄斑中心凹，对阅读、驾驶等精细视觉活动影响显著。
2.临床数据显示，约30%非增殖期糖尿病视网膜病变患者可出现黄斑水肿，未及时干预者1年内视力下降风险增加2倍，女性患者因血管结构差异，较男性更早出现视物变形。
三、眼前黑影或漂浮物
1.玻璃体混浊或出血是典型表现，血液进入玻璃体后形成暗红色或鲜红色漂浮物，眼球转动时明显，严重时可遮挡视线。增殖期糖尿病视网膜病变患者因新生血管破裂，玻璃体出血发生率达25%~30%，症状出现突然，可伴随眼痛或闪光感。
2.糖尿病病程超过10年的患者，玻璃体混浊程度与视网膜病变严重程度正相关，合并高血压的老年患者症状更突出。
四、视野缺损
1.视网膜周边血管病变或出血可导致视野范围缩小，患者感觉“看东西范围变小”，如开车时侧方物体难以察觉。非增殖期糖尿病视网膜病变周边视野缺损多在病情进展至晚期才出现，增殖期因视网膜脱离或广泛出血，可出现象限性或环形视野缺损。
2.1型糖尿病患者病程15年以上者，视野缺损发生率达40%，合并吸烟、高胆固醇血症时视野损害程度加重，男性患者因高血压患病率较高，视野缺损风险比女性高1.3倍。
五、特殊人群症状特点
1.儿童青少年1型糖尿病患者：糖尿病视网膜病变多在病程5~10年出现，早期视网膜微血管瘤无明显症状，但眼底检查可见异常血管改变，家长需每年带孩子进行眼科筛查，避免延误治疗。
2.老年2型糖尿病患者：常合并高血压、白内障等眼部疾病，症状易被误诊，建议糖尿病诊断后立即首次眼底检查，此后每1~2年复查，避免与其他眼病混淆。
3.妊娠期糖尿病患者：血糖波动可诱发视网膜病变急性进展，表现为视力突然下降或视物模糊，孕期需加强血糖监测，产后3个月内完成眼底复查，防止病情恶化。
糖尿病视网膜病变早期症状隐匿，建议1型糖尿病患者确诊后5年开始每年眼科筛查，2型糖尿病患者确诊时及每年复查，高风险人群（病程长、血糖控制不佳、合并高血压）缩短筛查间隔。日常生活中严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%，避免剧烈运动及眼部外伤，减少视网膜出血风险。出现视力异常时，及时就医，避免自行用药延误治疗。
