妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常发生在妊娠中晚期，诊断标准需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认，其发病与胰岛素抵抗、遗传因素及妊娠激素变化密切相关。
###一、定义与诊断标准
1.**定义**：妊娠期间因胰岛素敏感性下降、胎盘激素拮抗等因素导致血糖升高，多数患者产后糖代谢可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加3~7倍。
2.**诊断标准**：采用国际通用的OGTT，需检测空腹及服糖后1小时、2小时血糖，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。
###二、高危因素
1.**年龄与肥胖**：孕妇年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m2（超重）或≥30kg/m2（肥胖），因脂肪细胞分泌炎症因子加剧胰岛素抵抗。
2.**遗传与病史**：有糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）患者，糖代谢异常风险显著升高。
3.**生活方式**：孕期高糖高脂饮食、缺乏运动，导致体重增长过快（妊娠中晚期增重＞5kg/月），进一步加重胰岛素抵抗。
###三、临床表现与筛查
1.**症状特点**：多数孕妇无明显症状，仅少数出现多饮、多食、多尿、体重异常增加等表现，需警惕无症状性高血糖。
2.**筛查建议**：首次产检需检测空腹血糖，无异常者于妊娠24~28周常规行OGTT；高危人群（如肥胖、高龄、家族史阳性）建议提前至妊娠16~20周筛查。
###四、对母婴健康的影响
1.**对孕妇**：妊娠高血压综合征发生率升高2~3倍，羊水过多、感染风险增加，产后2型糖尿病发病率较正常人群高2~7倍。
2.**对胎儿/新生儿**：巨大儿（出生体重≥4kg）风险增加2~3倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸发生率升高，远期儿童肥胖及代谢疾病风险增加。
###五、管理原则
1.**饮食干预**：控制碳水化合物摄入（占每日总热量40%~50%），选择低GI食物（如全谷物、杂豆），少量多餐，避免精制糖及高油食品。
2.**运动指导**：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），运动前后监测心率（控制在100~120次/分钟），避免剧烈运动。
3.**血糖监测**：每周3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹血糖4.4~5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
4.**药物治疗**：饮食运动干预3~5天血糖未达标时，优先使用胰岛素（口服降糖药可能影响胎儿，孕期禁用），用药需经医生评估。
###特殊人群提示
-**高龄孕妇（≥35岁）**：需加强空腹及餐后血糖监测，警惕妊娠并发症叠加代谢异常风险，产后6~12周复查OGTT。
-**肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）**：孕前应减重至BMI20~24.9kg/m2，孕期每周体重增长控制在0.5~1kg，产后尽早恢复运动。
-**PCOS患者**：妊娠前3个月至妊娠早期需严格控制体重，监测胰岛素水平及血脂指标，必要时在医生指导下提前干预血糖。
