男左下腹痛是什么原因

多种原因可引发左下腹痛，肠道相关疾病有乙状结肠扭转（多见于有便秘习惯的老年人，表现为左下腹痛等，腹部X线有典型表现）、溃疡性结肠炎（好发于青中年，有左下腹痛、腹泻等，结肠镜有改变）、结肠憩室炎（多见于老年人，乙状结肠好发，有左下腹痛等，钡剂灌肠或结肠镜可发现憩室）、小肠梗阻（各种原因致小肠梗阻可致左下腹痛，如粘连性肠梗阻有腹部手术史等表现，肠套叠有相应表现）；泌尿系统疾病有左侧输尿管结石（中青年多见，绞痛样左下腹痛伴血尿等，超声或CT可发现结石）、左侧肾盂肾炎（女性多见，有左下腹痛、发热等，血常规、尿常规等有异常）；生殖系统疾病有男性左侧附睾炎（中青年多见，左侧阴囊内疼痛放射至左下腹部等，血常规、超声有表现）、左侧精索静脉曲张（青壮年多见，有左下腹部及阴囊坠胀隐痛等，超声可发现精索静脉迂曲扩张）；其他原因有左侧腹壁肌肉拉伤（有剧烈运动诱因，左侧腹壁肌肉拉伤致左下腹痛等）、带状疱疹（出疹前有左下腹部皮肤疼痛前驱症状，后出现疱疹，疼痛沿神经分布）。

一、肠道相关疾病

1.结肠疾病

乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，乙状结肠过长且系膜根部狭窄时易发生扭转，表现为左下腹痛，同时伴有腹胀、停止排气排便等症状。可通过腹部X线等检查发现乙状结肠呈马蹄状双腔充气等典型表现。

溃疡性结肠炎：好发于青中年，病因与自身免疫等因素相关，主要症状为左下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡等改变。

结肠憩室炎：多见于老年人，乙状结肠是憩室的好发部位，当憩室发生炎症时可出现左下腹痛，部分患者可伴有发热、白细胞升高等表现，钡剂灌肠或结肠镜检查可发现憩室。

2.小肠疾病

小肠梗阻：各种原因引起的小肠梗阻均可导致左下腹痛，如粘连性肠梗阻、肠套叠（儿童相对多见，但成人也可发生）等。粘连性肠梗阻多有腹部手术史等，表现为左下腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；肠套叠可出现腹痛、血便、腹部肿块等表现，腹部超声等检查有助于诊断。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石

多见于中青年，结石可引起左侧输尿管痉挛，导致左下腹痛，疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内结石影。

2.左侧肾盂肾炎：女性发病率相对较高，多因细菌感染引起，除左下腹痛外，还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，血常规可见白细胞升高，尿常规可见白细胞、细菌等增多，尿培养可发现致病菌。

三、生殖系统疾病

1.男性左侧附睾炎

多见于中青年，常由细菌感染引起，如大肠杆菌等，表现为左侧阴囊内疼痛，可放射至左下腹部，附睾肿大、触痛明显，血常规可见白细胞升高，超声检查可见附睾增大、血流信号增多等。

2.左侧精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧较右侧多见，可导致左下腹部及阴囊坠胀、隐痛等不适，站立或行走时加重，平卧休息后可缓解，超声检查可发现精索静脉迂曲扩张等表现。

四、其他原因

1.腹壁疾病

左侧腹壁肌肉拉伤：多有剧烈运动等诱因，左侧腹壁肌肉出现拉伤时可引起左下腹痛，局部可有压痛，活动时疼痛加重。

2.带状疱疹：在出疹前可出现左下腹部皮肤疼痛等前驱症状，随后可出现成簇的疱疹，疼痛沿神经分布。