伤口溃烂治疗包括清洁伤口，用生理盐水冲洗；消毒处理，用碘伏从中心向外周涂抹；去除坏死组织，小坏死组织用剪刀剪除，大的由专业医生处理；抗感染治疗，局部用莫匹罗星软膏，严重有全身感染迹象时全身用敏感抗生素；促进伤口愈合，用生长因子并选合适敷料；治疗基础疾病，糖尿病引起的要控制血糖，其他基础疾病针对性治疗。
一、清洁伤口
1.适用情况：无论何种原因导致的伤口溃烂，首先需要清洁伤口。对于一般的伤口溃烂，可用生理盐水冲洗伤口，清除伤口表面的异物、脓液等。生理盐水冲洗可以减少细菌的数量，为后续治疗创造良好的环境。
2.注意事项：对于儿童患者，在清洁伤口时要更加轻柔，避免引起患儿过度疼痛和不适。同时，要注意保暖，防止患儿因清洁伤口而着凉。
二、消毒处理
1.常用消毒剂：可以使用碘伏等消毒剂对伤口周围进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，对细菌、病毒等都有杀灭作用，且对皮肤黏膜刺激性小。
2.操作要点：用棉签蘸取适量碘伏，从伤口中心向外周涂抹，消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其伤口愈合能力较差，消毒时要更加严格，防止感染进一步加重。
三、去除坏死组织
1.清创方法：如果伤口中有坏死组织，需要进行清创。对于较小的坏死组织，可以用剪刀小心剪除；对于较大面积的坏死组织，可能需要由专业医生进行清创处理。例如，一些慢性伤口溃烂，往往有较多的坏死组织，及时清创有助于伤口愈合。
2.特殊人群考虑：老年人伤口愈合能力相对较弱，在清创时要注意避免过度清创损伤正常组织。对于儿童，清创时要特别谨慎，尽量减少对儿童皮肤的损伤，可选择对儿童刺激性小的清创方法和工具。
四、抗感染治疗
1.局部抗感染：根据伤口溃烂的情况，可局部使用一些抗感染药物，如莫匹罗星软膏等。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有较强的抗菌活性，适用于伤口的局部抗感染。
2.全身抗感染：如果伤口溃烂较严重，有全身感染迹象，如发热、白细胞升高等，可能需要全身使用抗生素。但在使用抗生素时，要根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用抗生素。对于有肝肾功能不全的患者，使用抗生素时要调整剂量，因为肝肾功能不全可能影响抗生素的代谢和排泄。
五、促进伤口愈合
1.使用生长因子：可以使用重组人表皮生长因子等促进伤口愈合的药物。重组人表皮生长因子能促进皮肤细胞的增殖、迁移，加快伤口愈合。
2.敷料选择：根据伤口的情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、藻酸盐敷料等。水胶体敷料具有吸收渗出液、保持伤口湿润的特点，有利于伤口愈合；藻酸盐敷料适用于有较多渗出液的伤口，能吸收渗出液并形成凝胶，创造有利于伤口愈合的环境。对于糖尿病足导致的伤口溃烂，选择敷料时要更加谨慎，要考虑到糖尿病患者伤口愈合的特殊性，选择有助于改善局部血液循环和促进愈合的敷料。
六、治疗基础疾病
1.控制血糖：如果伤口溃烂是由糖尿病引起的，要积极控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗等方法将血糖控制在合适的范围内，因为高血糖会影响伤口愈合。例如，2型糖尿病患者可根据病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍等，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。
2.其他基础疾病：如果是由其他基础疾病如血管疾病等引起的伤口溃烂，要针对相应的基础疾病进行治疗。如对于下肢动脉硬化闭塞症导致的伤口溃烂，可能需要改善下肢血液循环，可采用药物治疗或血管重建等方法。
