糖尿病肾病患者的饮食管理需兼顾血糖控制、肾功能保护及营养均衡，核心原则为低蛋白、低盐、低磷、低钾、适量碳水化合物与健康脂肪，并根据肾功能分期、年龄、合并症等个体化调整。
一、优质低蛋白饮食
1.控制总蛋白摄入量：根据肾功能分期（估算肾小球滤过率eGFR）调整，eGFR≥60ml/min/1.73m2时每日蛋白摄入0.8g/kg体重，eGFR30~59ml/min/1.73m2时降至0.6g/kg体重，eGFR<30ml/min/1.73m2时需0.5g/kg体重，同时优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类）占比≥50%，优先选择乳清蛋白、大豆分离蛋白等易消化吸收的蛋白质。
2.避免植物蛋白过量：减少豆类（黄豆、黑豆等）及豆制品（豆腐、豆浆）摄入，因其含非必需氨基酸及高嘌呤，可能加重肾脏代谢负担。
二、严格限制钠摄入
1.每日钠摄入量控制在2000mg以下（约5g盐），避免高钠食物：腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）、酱料（酱油、蚝油）、零食（薯片、饼干）及高钠调味品（味精、鸡精），烹饪时使用限盐勺，可用香草、柠檬汁等替代部分食盐提味。
2.警惕隐形钠：部分无糖食品、速食汤、面包含钠量较高，需查看营养成分表，避免购买钠含量>120mg/100g的食品。
三、低磷低钾饮食
1.低磷食物选择：每日磷摄入量控制在800~1000mg，优先选择新鲜蔬菜（黄瓜、番茄）、水果（苹果、梨）、精白米、面条，避免加工食品（罐头、方便面）、坚果（核桃、杏仁）、蛋黄及动物内脏（猪肝、猪腰），每周食用1次动物血制品（鸭血、猪血），其磷含量相对较低。
2.低钾食物选择：eGFR<30ml/min/1.73m2时严格限制钾摄入，避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾蔬菜（每100g含钾>300mg），可食用生菜、卷心菜、菜花等低钾蔬菜，水果每日总量<200g，分2次食用，避免果汁（浓缩果汁钾含量高）。
四、复合碳水化合物与健康脂肪
1.碳水化合物选择：以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、绿豆）替代部分精制米白面，每日占总热量50%~60%，避免甜饮料（含糖汽水、奶茶）、糕点、蜂蜜等高糖食物，血糖控制不佳者优先选择低GI（升糖指数）食物（如燕麦GI=55）。
2.脂肪摄入控制：饱和脂肪占总热量<10%，反式脂肪<1%，每日烹调用油<25g，以橄榄油、亚麻籽油为主，每周食用2~3次深海鱼（三文鱼、鳕鱼）补充Omega-3脂肪酸，改善血脂代谢。
五、水分摄入与特殊人群调整
1.水分管理：无水肿、尿量正常者每日液体摄入不超过1500ml，合并水肿者严格控制在前一日尿量+500ml（如前一日尿量800ml，当日≤1300ml），避免睡前大量饮水，监测体重（每日波动不超过1kg），水肿严重者每周测2次血钠、血钾，避免脱水或高钾血症。
2.特殊人群：老年患者选择软烂食物（如杂粮粥、煮烂的鱼肉）减少消化负担；儿童需在营养师指导下调整蛋白质摄入（保证每日0.8~1.0g/kg体重），避免因过度限蛋白影响生长发育；合并糖尿病视网膜病变者需减少精制糖摄入；合并心血管疾病者严格限盐及高脂食物；透析患者需适当增加优质蛋白（透析期间每日1.2g/kg体重），并根据透析量调整水分摄入。
饮食管理需结合血糖监测（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L）、肾功能指标（血肌酐、eGFR）及合并症情况动态调整，建议每月与营养师沟通制定个性化方案。
