睾丸鞘膜积液的治疗需结合积液量、症状及病因综合选择，以保守观察、手术治疗为主要方式，特殊情况可辅以药物干预。
1.保守观察治疗：适用于积液量少（超声提示鞘膜腔内液性暗区＜2cm）、无明显症状（阴囊肿胀不明显、无疼痛）、无进展趋势的情况。婴幼儿鞘膜积液（2岁以下）可优先观察，约60%可随生长发育自行吸收；成人少量原发性鞘膜积液（无明确病因）也可定期超声复查（每3~6个月1次），监测积液量变化。观察期间需避免剧烈运动，防止腹压增高加重积液。
2.手术治疗：适用于积液量大（液性暗区＞2cm）、阴囊肿胀明显影响生活、伴随疼痛或坠胀感、保守观察6个月以上积液量无减少的情况。常用术式包括鞘膜翻转术（将多余鞘膜折叠缝合）、鞘膜切除术（完整切除病变鞘膜）及微创手术（腹腔镜辅助，创伤较小）。成人继发性积液（如合并睾丸炎、肿瘤等）需先控制原发病再手术。
3.药物辅助治疗：仅适用于炎症性积液（如急性附睾炎继发积液），可短期使用抗炎药物控制渗出，但不改变积液吸收。药物治疗需遵医嘱，避免用于婴幼儿（无明确安全证据）。
4.特殊人群处理：婴幼儿若积液量持续增加（＞3cm）或伴随睾丸发育异常，6个月后可考虑腹腔镜手术（创伤小恢复快）；成人糖尿病、心脑血管疾病患者术前需优化控制基础病；老年患者可选择微创术式降低并发症风险。
