发布于 2026-09-26
3567次浏览
D二聚体高常见于体内有血栓形成情况如深静脉血栓、肺栓塞、急性心肌梗死、脑梗死等致继发性纤溶亢进，也可见于感染性疾病、恶性肿瘤、外科大手术严重创伤等非血栓性疾病，孕妇中晚期因生理性血液高凝及纤溶系统变化可出现生理性升高需结合情况判断。
一、病理性血栓形成相关
D二聚体高最常见于体内有血栓形成的情况。当血管内发生凝血过程形成血栓后，纤维蛋白被激活的纤溶酶降解，产生D二聚体，所以D二聚体升高提示存在继发性纤溶亢进。例如深静脉血栓形成时，下肢静脉内形成血栓，激活纤溶系统，导致D二聚体水平显著升高；肺栓塞时，肺动脉内有血栓形成，纤溶激活，D二聚体也会升高，其对肺栓塞诊断的敏感度较高，但特异度相对较低，不过结合临床症状等综合判断有重要意义；急性心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病发生时，体内凝血系统激活，纤溶亢进，也可出现D二聚体升高。
二、非血栓性疾病相关
一些非血栓性疾病也可能导致D二聚体升高。比如感染性疾病，严重感染时机体处于应激状态，凝血系统被激活，纤溶系统也会被调动，从而使D二聚体升高；恶性肿瘤患者，肿瘤细胞释放促凝物质，可激活凝血途径，同时肿瘤患者纤溶活性也可能异常，导致D二聚体水平升高；外科大手术、严重创伤后，机体组织损伤激活凝血，纤溶系统被启动，D二聚体会升高。
三、生理性升高情况
孕妇在妊娠中晚期，由于生理性的血液高凝状态及纤溶系统变化，D二聚体水平可出现生理性升高，一般属于正常的生理波动范围，但需结合具体孕周及临床其他表现综合判断。
在线问专家
医生问诊
