发布于 2026-09-26
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烧伤患者创面出现异常改变需警惕真菌感染,儿童创面有色泽变化如干燥转湿润或现霉斑样,成人有渗出物性状改变如黏稠灰白色似豆腐渣样,部分伴全身症状需与其他情况区分,直接镜检取创面分泌物等用10%氢氧化钾处理观察菌丝或孢子,儿童采集需轻柔,真菌培养将分泌物等接种适宜培养基鉴定种类,有基础疾病患者真菌感染类型有差异,儿童培养要严格遵循无菌原则。
一、临床表现观察
烧伤患者若创面出现异常改变需警惕真菌感染,不同人群表现有差异。儿童烧伤时皮肤娇嫩,真菌感染表现可能较隐匿,常见创面色泽变化,如原本干燥的创面转为湿润,或出现霉斑样改变;成人患者可能有创面渗出物性状改变,如渗出物变得黏稠且呈灰白色似豆腐渣样。同时,部分患者可能伴有全身症状,如发热等,但需注意与其他感染或烧伤本身炎症反应区分,儿童免疫功能尚未完善,发热等全身表现可能更不典型,需密切观察创面局部变化。
二、微生物学检查
(一)直接镜检
取烧伤创面分泌物、痂皮等标本,用10%氢氧化钾处理后镜检。若观察到真菌菌丝或孢子,可初步提示真菌感染。不同年龄患者中,儿童皮肤角质层薄,标本采集时需轻柔操作以获取有效样本,确保镜检结果准确。
(二)真菌培养
将创面分泌物等接种于适宜培养基进行培养,通过培养可鉴定真菌种类。培养基的选择需考虑常见烧伤相关真菌的生长特性,对于有基础疾病(如糖尿病、免疫抑制等)的烧伤患者,真菌感染类型可能有差异,培养鉴定有助于针对性治疗,儿童患者若怀疑真菌感染,培养操作需严格遵循无菌原则,避免污染影响结果。
















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