发布于 2026-09-26
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血小板减少性紫癜分免疫性和血栓性，免疫性主要有皮肤瘀点瘀斑分布四肢下肢等，儿童起病急成人迁延，血栓性除瘀斑外伴发热神经症状微血管病性溶血等；非血小板减少性紫癜包括过敏性紫癜好发儿童青少年有双下肢对称性紫癜伴腹痛关节痛肾受累，遗传性出血性毛细血管扩张症有皮肤黏膜毛细血管扩张性紫癜反复鼻出血等家族倾向。
一、血小板减少性紫癜
（一）免疫性血小板减少性紫癜
主要症状为皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，多分布于四肢，尤其是下肢，呈对称性或散在分布。部分患者可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血等，严重时可出现消化道出血、血尿等内脏出血表现。儿童患者起病前多有病毒感染史，起病较急；成人患者病情相对迁延。
（二）血栓性血小板减少性紫癜
除皮肤瘀斑外，常伴有发热，神经系统症状如头痛、意识障碍、抽搐等，还可出现微血管病性溶血表现（如黄疸、贫血），部分患者有肾功能损害相关症状（如少尿、蛋白尿等），多见于中青年人群。
二、非血小板减少性紫癜
（一）过敏性紫癜
好发于儿童及青少年，典型症状为双下肢对称性的紫癜，可逐渐累及上肢及臀部。常伴腹痛，表现为阵发性脐周或下腹部绞痛；可有关节痛，多见于膝、踝等大关节；部分患者出现血尿、蛋白尿等肾受累表现。
（二）遗传性出血性毛细血管扩张症
皮肤黏膜可见毛细血管扩张性紫癜，表现为针尖大小的红色或紫红色丘疹，压之不褪色，可反复出现于鼻、口腔、手指等部位，常反复鼻出血，部分患者可出现胃肠道出血、咯血等内脏出血情况，有家族遗传倾向，多见于有相关家族史的人群。
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