发布于 2026-09-26
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痢疾由志贺菌属感染经粪-口途径传播致肠道传染病，临床有腹痛腹泻黏液脓血便等表现，病因是该菌产内毒素致发热毒血症等、外毒素可引神经症状，急性起病急有发热等，慢性病程超两月反复相关表现，诊断靠粪便常规见大量白细胞红细胞及细菌培养检出志贺菌，治疗主要是抗感染及对症支持，儿童需密切观察补液防自用药止泻，老人要关注基础病管控，孕妇用药选影响小的并监测母婴状况。
一、定义
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染性疾病，主要经粪-口途径传播，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要表现。
二、病因
由志贺菌属细菌感染引发，该菌可产生内毒素与外毒素，内毒素能导致发热、毒血症等，外毒素可能引起神经系统相关症状。
三、临床表现
1.急性痢疾：起病较急，有发热症状，伴腹痛、腹泻，每日排便次数可达十余次至数十次，粪便呈黏液脓血便，同时有里急后重感（即频繁有排便不尽感）；2.慢性痢疾：病程超过2个月，可反复出现腹痛、腹泻、黏液便等表现。
四、诊断方法
通过粪便常规检查可见大量白细胞、红细胞，粪便细菌培养检出志贺菌可明确诊断。
五、治疗原则
主要为抗感染治疗（选用敏感抗生素）及对症支持，如补充水分与电解质以纠正脱水等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：肠道功能发育尚不完善，感染痢疾后易发生脱水，需密切观察补液情况，避免自行使用止泻药，以防加重病情；2.老年人：常合并基础疾病，感染痢疾后需关注基础疾病对身体的影响，在积极治疗痢疾的同时，注重对原发病的管控；3.孕妇：用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，且要密切监测母婴状况。
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