发布于 2026-09-26
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脂肪肝的超声表现核心特征为肝脏回声增强、血管显示模糊及形态改变，其中轻度表现为回声略高于正常，中重度呈“明亮肝”伴深部衰减，特殊人群（如肥胖成人、营养不良儿童）超声特征更显著。
一、肝脏回声特征
1.轻度脂肪肝：肝脏实质回声强度较正常增强，高于肾脏皮质，低于脾脏回声；肝内管道结构（门静脉、肝静脉）显示清晰，无明显衰减。
2.中重度脂肪肝：回声强度进一步升高，呈“明亮肝”，接近或超过脾脏回声；深部回声衰减，肝内管道结构显示模糊，门静脉壁回声增强但管腔变细。
二、肝脏形态与大小
1.轻度脂肪肝：肝脏形态正常，大小在正常范围内（长径7~14cm，右叶斜径≤14cm）。
2.中重度脂肪肝：肝脏体积增大，肝包膜光滑但边缘圆钝，部分患者肝表面可见轻微凹凸不平，尤其重度时。
三、血管结构显示
1.门静脉：轻度脂肪肝时门静脉主干及分支管径正常，管壁回声清晰；中重度时门静脉管腔变细，管壁回声增强，难以清晰显示分支。
2.肝静脉：轻度脂肪肝时肝静脉管壁清晰，管腔可辨；中重度时肝静脉变细，血流显示模糊，甚至难以识别主干及分支。
四、特殊人群表现差异
1.成人（≥18岁）：非酒精性脂肪肝（NAFLD）超声表现与体重指数（BMI）正相关，BMI≥25kg/m2者更易出现典型“明亮肝”特征。
2.儿童（6~12岁）：营养性脂肪肝因肝细胞脂肪变性均匀，早期超声可无明显形态改变，仅表现为肝回声增强，需结合身高体重评估。
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